Sonographic criteria for the staging and follow-up of malignant lymphomas

Zusammenfassung

Die Sonographie ist fester Bestandteil der radiologischen Bildgebung für Staging, Therapieplanung, Monitoring, Verlaufskontrolle, Nachsorge und Rezidiverkennung maligner Lymphome, ebenso in der differentialdiagnostischen Abgrenzung zu benignen Veränderungen, wie auch zu Absiedlungen solider Tumoren. Keinem der bildgebenden Verfahren, einschließlich der Sonographie, gelingt allerdings eine eindeutige Dignitätszuweisung auf dem Sicherheitsniveau C4 (UICC) der pathohistologischen Begutachtung. Unter Berücksichtigung des klinischen Erscheinungsbildes ergeben die sonographisch evaluierbaren Kriterien in der synoptischen Wertung dennoch entscheidende Hinweise für Diagnosesicherung und Therapieplanung. Nicht nur Änderungen von Größe und Gestalt, mehr noch die der Echotextur (Grauwerthistogramm) und Vaskularisation (Farbdoppler) nodaler wie extranodaler Infiltrate sind dabei entscheidend für die Beurteilung des Therapieergebnisses und Rezidiverkennung.

Summary

Ultrasonography is an integral part of the radiological imaging of malignant lymphomas for staging, therapy planning, monitoring, follow-up, post-therapeutic care, and detection of recurrences, as well as the diagnostic differentiation of benign lesions and metastasis of solid tumors. None of the imaging methods, including sonography, however, can safely determine the stage (UICC certainty level C4) in agreement with the pathohistological examination. Also considering the clinical appearance the sonographic criteria in the synoptic evaluation will nevertheless provide important indications for diagnosis and therapy planning. Not only changes in size and shape, but also the echogenicity (gray-scale histogram) and vascularization (color Doppler) of nodal and extranodal processes are decisive criteria for estimating the therapeutic response rates and detecting relapses.