Malignant lymphoma. Diagnostic and follow-up in adults

Summary

Radiological staging continues to remain the basis of a critical therapy of malignant lymphoma. As staging system, the Ann Arbor classification with some added modification is used. Up to now, CT is the imaging study of choice for staging and follow-up of cases of lymphoma. In future however, due to the advantages of the MRI, parts of the staging will be performed by MRI only. Imaging studies provide accurate measurement of extent of nodal disease. The detection of extra-nodal disease depends on the growth pattern and on the location. Focal lesions of sufficient size can be readily detected, diffuse infiltration is often missed. Computed tomography precisely reflects pathologic changes of lung involvement, but the findigs are not specific. One weakness of the imaging studies is the low detection rate of splenic and hepatic involvement. Staging of gastrointestinal lymphoma has been improved by “hydro-CT” or “Hydro-MRI”.

Zusammenfassung

Das Staging mit bildgebenden Verfahren stellt unverändert die Grundlage einer differenzierten Therapie der malignen Lymphome dar. Die Stadieneinteilung folgt der Ann-Arbor-Klassifikation, die um einige Modifikationen erweitert wurde. Standarduntersuchungsverfahren ist bisher die CT, aufgrund der zunehmenden Vorteile der MRT ist aber zu erwarten, daß die MRT eine größere Bedeutung erlangen wird. Die Stärken der Schnittbildverfahren liegen in einer exakten und reproduzierbaren Dokumentation des Ausmaßes des nodalen Befalls. Der Nachweis extranodaler Herde ist abhängig von ihrer Wachstumsform und ihrer Lokalisation. Während fokale Herde in parenchymatösen Organen bei ausreichender Größe gut dargestellt werden können, bleibt ein diffuses Wachstum oft unerkannt. Computertomographisch kann ein Lungenbefall sicher erfaßt werden, die Veränderungen sind aber nicht spezifisch. Unbefriedigend sind die Ergebnisse der Diagnostik eines Milz- oder Leberbefalls. Der Einsatz der „Hydrotechnik“ hat das Staging gastrointestinaler Lymphome mittels Schnittbildverfahren deutlich verbessert.