Indirekte MR-Arthrographie der Schulter Alternative zur direkten MR-Arthrographie?

Zusammenfassung

Einleitung: Der Stellenwert der wenig invasiven Methode der indirekten MR-Arthrographie (I-MRA) sollte insbesondere bei Rotatorenmanschettenrupturen bestimmt werden. Material und Methode: Bei 25 Patienten mit Verdacht auf Rotatorenmanschettenläsionen wurden die Sonographie, konventionelle MRT und indirekte MR-Arthrographie eingesetzt. Als Goldstandard diente die Arthroskopie. Bezüglich der I-MRA bei anderen Schultererkrankungen wurde eine Literatursuche durchgeführt. Ergebnisse: Sensitivität und Spezifität der Untersuchungsmodalitäten waren: 0,6 und 0,7 für die Sonographie, 0,66 und 1 für die konventionelle MRT, 1 und 0,86 für die I-MRA. Die indirekte MR-Arthrographie war den anderen Methoden insbesondere im Nachweis imkompletter Rotatorenmanschettenläsionen überlegen. In anderen Studien zeigte die I-MRA gute Ergebnisse in der Diagnostik von Labrumverletzungen mit einer Sensitivität von 91 % und einer Spezifität von 92 %. Diskussion: Bei Verdacht auf Rotatorenmanschettenrupturen und Labrumverletzungen kann die indirekte MR-Arthrographie sinnvoll in die Stufendiagnostik mit bildgebenden Verfahren eingesetzt werden.

Summary

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the diagnostic power of indirect MR arthrography (I-MRA) particularly in rotator cuff tears. Material and methods: Sonography, conventional MRI and I-MRA were compared with arthroscopy in 25 patients. Additionally literature about experience with the method in other shoulder disease was searched. Results: Sensitivity and specificity in the detection of rotator cuff tears were 0.6 and 0.7 respectively using sonography, 0.66 and 1 with conventional MRI and 1 and 0.86 for I-MRA. I-MRA was especially useful in diagnosing partial tears. In other studies I-MRA showed good results in the evaluation of glenoid labral tears, with a sensitivity of 91 % and a specificity of 92 %. Conclusion: I-MRA can be successfully used to diagnose rotator cuff and labral tears.