Imaging in osteomyelitis: special features in childhood

Zusammenfassung

Die frühzeitige Diagnose und das prompte Einsetzen der antibiotischen und chirurgischen Therapie sind für die Prognose der akuten hematogenen Osteomyelitis im Kindesalter von entscheidender Bedeutung. In dieser Altersgruppe werden 2 Manifestationsformen unterschieden. Die vor Beendigung des 18. Lebensmonats auftretende Säuglingsosteomyelitis und die danach bis zum Schluß der Epiphysenfuge in Erscheinung tretende juvenile Form. Bei der Säuglingsosteomyelitis kommt es in vielen Fällen zu einem Befall des benachbarten Gelenks, bei der juvenilen Osteomyelitis bleibt der primäre Befall fast immer auf die Metaphyse beschränkt. Die Eckpfeiler der Bildgebung stellen das Nativröntgen und die Ultraschalluntersuchung dar. Je nach Alter des Kindes, klinischem Verlauf und Verfügbarkeit der Methoden stehen MRT und die Dreiphasenknochenszintigraphie als weiterführende Untersuchungsmethoden zur Verfügung. Die CT hat begrenzte Aussagekraft und sollte nur besonderen klinischen Fragestellungen im Rahmen einer chronischen Osteomyelitis vorbehalten bleiben.

Summary

The prognosis of acute hematogenous osteomyelitis in children is mainly influenced by early diagnosis and prompt initiation of antibiotic and surgical therapy. In this age group, two forms of manifestation are differentiated: osteomyelitis in infants up to 18 months and juvenile osteomyelitis until the closure of the epiphyseal plate. Osteomyelitis in infants is often accompanied by septic arthritis of the adjacent joint. In juvenile osteomyelitis, the disease is mostly confined to the metaphysis. Plain films and ultrasonography represent the basic imaging modalities. Depending on the age of the child, the clinical course of the disease and the availability of the various methods, MRI and multiphase bone scintigraphy can be performed for further imaging. CT is of only limited value and should only be used for special cases concerning chronic osteomyelitis.