Skip to main content
SpringerLink
Log in

Positronen-Emissions-Tomographie beim CUP-Syndrom

Positron emission tomography in CUP syndrome

  • Leitthema: CUP
  • Published:
Die Radiologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

Bei etwa 2 % aller Tumorerkrankungen kann kein Primärtumor gefunden werden, und es wird die Ausschlussdiagnose CUP-Syndrom („cancer of unknown primary syndrome“) gestellt.

Radiologische Standardverfahren

Beim CUP-Syndrom lässt sich durch die Schnittbildgebung mittels Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) kein Primärtumor detektieren.

Methodische Innovationen

Bei der erweiterten Diagnostik beim CUP-Syndrom können die 18F‑Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (18F‑FDG-PET/CT) und – als experimentelles Verfahren – die 68Ga-Fibroblast-activation-protein-inhibitor(FAPI)-PET/CT eingesetzt werden.

Leistungsfähigkeit

Die 18F‑FDG-PET/CT ist insbesondere für die Primariussuche beim zervikalen CUP-Syndrom klinisch etabliert, zeigt aber auch bei extrazervikalen CUP-Syndromen gute Detektionsraten. Die 68Ga-FAPI-PET/CT ist klinisch noch nicht etabliert, zeigt aber aufgrund ihrer geringen Hintergrundaktivität vielversprechende erste Resultate für das 18F‑FDG-negative zervikale CUP-Syndrom.

Bewertung

Der Nutzen der 18F‑FDG-PET beim CUP-Syndrom ist durch mehrere Metaanalysen gut belegt. Hinsichtlich der 68Ga-FAPI-PET/CT ist die Evidenz aktuell noch rudimentär.

Empfehlung für die Praxis

18F‑FDG-PET-Untersuchungen sollten regelmäßig beim zervikalen CUP-Syndrom eingesetzt werden und können beim nichtzervikalen CUP-Syndrom im Einzelfall erwogen werden.

Abstract

Clinical/methodological issue

In approximately 2% of all cancers, no primary tumor can be detected and cancer of unknown primary (CUP) syndrome, a diagnosis of exclusion, is made.

Standard radiological methods

In CUP syndrome, computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) do not lead to the detection of primary tumors.

Methodological innovations

In the advanced diagnostic workup of CUP syndrome, 18F‑fluordeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F‑FDG PET/CT) can be used. In addition, 68Ga-fibroblast activation protein inhibitor (FAPI) PET/CT as a novel, experimental imaging technique may be considered.

Performance

18F‑FDG PET/CT is clinically established for the detection of primary tumors of cervical CUP syndrome. High detection rates have also been reported for 18F‑FDG-PET/CT in extracervical CUP syndrome. 68Ga-FAPI PET/CT has not yet been clinically established, but remarkably high detection rates have been shown for 18F‑FDG-negative cervical CUP syndrome due to its low background activity.

Achievements

The benefit of 18F‑FDG PET in CUP syndrome has been documented in several meta-analyses. To date, the evidence for the use of 68Ga-FAPI PET/CT in CUP syndrome is still rudimentary.

Practical recommendations

18F‑FDG PET should be applied regularly in cervical CUP syndrome and can be individually considered in extracervical CUP syndrome.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. Rassy E, Pavlidis N (2019) The currently declining incidence of cancer of unknown primary. Cancer Epidemiol 61:139–141

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. van der Strate I, Kazemzadeh F, Nagtegaal ID et al (2023) International consensus on the initial diagnostic workup of cancer of unknown primary. Crit Rev Oncol Hematol 181:103868

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Rusthoven KE, Koshy M, Paulino AC (2004) The role of fluorodeoxyglucose positron emission tomography in cervical lymph node metastases from an unknown primary tumor. Cancer 101:2641–2649

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Kwee TC, Basu S, Cheng G, Alavi A (2010) FDG PET/CT in carcinoma of unknown primary. Eur J Nucl Med Mol Imaging 37:635–644

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Dale E, Moan JM, Osnes TA, Bogsrud TV (2017) Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma of unknown origin: the diagnostic value of FDG PET/CT and clinical outcome. Eur Arch Otorhinolaryngol 274:1015–1019

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Burglin SA, Hess S, Hoilund-Carlsen PF, Gerke O (2017) 18F-FDG PET/CT for detection of the primary tumor in adults with extracervical metastases from cancer of unknown primary: a systematic review and meta-analysis. Medicine 96:e6713

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Soni N, Ora M, Aher PY et al (2021) Role of FDG PET/CT for detection of primary tumor in patients with extracervical metastases from carcinoma of unknown primary. Clin Imaging 78:262–270

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Reinert CP, Sekler J, la Fougere C, Pfannenberg C, Gatidis S (2020) Impact of PET/CT on clinical management in patients with cancer of unknown primary—a PET/CT registry study. Eur Radiol 30:1325–1333

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Loktev A, Lindner T, Mier W et al (2018) A tumor-imaging method targeting cancer-associated fibroblasts. J Nucl Med 59:1423–1429

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Syed M, Flechsig P, Liermann J et al (2020) Fibroblast activation protein inhibitor (FAPI) PET for diagnostics and advanced targeted radiotherapy in head and neck cancers. Eur J Nucl Med Mol Imaging 47:2836–2845

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Rohrich M, Syed M, Liew DP et al (2021) (68)Ga-FAPI-PET/CT improves diagnostic staging and radiotherapy planning of adenoid cystic carcinomas—imaging analysis and histological validation. Radiother Oncol 160:192–201

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. Gu B, Xu X, Zhang J et al (2022) The added value of (68)ga-FAPI PET/CT in patients with head and neck cancer of unknown primary with (18)F-FDG-negative findings. J Nucl Med 63:875–881

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  13. Serfling S, Zhi Y, Schirbel A et al (2021) Improved cancer detection in Waldeyer’s tonsillar ring by (68)Ga-FAPI PET/CT imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging 48:1178–1187

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Im Neuenheimer Feld 400, 69120, Heidelberg, Deutschland

    Manuel Röhrich

Authors
  1. Manuel Röhrich
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Manuel Röhrich.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Röhrich gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

Additional information

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Röhrich, M. Positronen-Emissions-Tomographie beim CUP-Syndrom. Radiologie 63, 354–357 (2023). https://doi.org/10.1007/s00117-023-01144-5

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-023-01144-5

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation