Skelettveränderungen bei Plasmazelldyskrasien

Zusammenfassung

Hintergrund

Unter Plasmazelldyskrasien versteht man verschiedene Erkrankungen, die mit einer klonalen Proliferation von Plasmazellen einhergehen. Wichtige Vertreter sind die monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz, das schwelende multiple Myelom und das symptomatische multiple Myelom.

Fragestellung

Ziel dieser Übersichtarbeit ist es, die mittels Ganzkörper-Computertomographie (CT) und -Magnetresonanztomographie (MRT) darstellbaren Veränderungen des Knochens und Knochenmarks, welche durch Plasmazelldyskrasien hervorgerufenen werden, vorzustellen sowie den Stellenwert von bildgebenden Verfahren für das Management von Plasmazelldyskrasien zu diskutieren.

Material und Methoden

Es handelt sich um eine selektive Literaturrecherche mit Analyse von Grundlagen- und Übersichtsarbeiten sowie eine Diskussion von klinischen Leitlinien.

Ergebnisse

Die diagnostische Klassifikation der Plasmazelldyskrasien basiert auf den SLiM-CRAB-Kriterien. Dabei dient die CT dem Nachweis der Endorganschädigung am Knochen mit Knochensubstanzzerstörung und die MRT dem Nachweis einer diffusen und/oder fokalen Knochenmarkinfiltration auch in Abwesenheit von Osteodestruktion. Verschiedene Knochenmarkinfiltrationsmuster können unterschieden werden. Bei Therapieansprechen werden charakteristische Rückbildungsphänomene der Skelettveränderungen beobachtet.

Diskussion

Bildgebende Verfahren spielen eine wichtige Rolle in der Diagnostik und Therapiestratifikation von Plasmazelldyskrasien sowohl bei Erstmanifestation als auch im späteren Verlauf.

Abstract

Background

Plasma cell dyscrasias are a spectrum of diseases characterized by clonal plasma cell proliferation. Important entities within this group are monoclonal gammopathy of unknown significance, smoldering multiple myeloma, and symptomatic multiple myeloma.

Purpose

The goal of this review is to illustrate plasma cell dyscrasia imaging findings of bone and bone marrow as seen on whole-body computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) and to discuss the relevance of imaging for management of patients with plasma cell dyscrasias.

Materials and methods

Selective literature search with analysis of dedicated original research articles and reviews and discussion of clinical guidelines.

Results

Diagnostic classification of plasma cell dyscrasias is based on the SLiM-CRAB criteria. CT primarily represents imaging of mineralized bone to show osseous end organ damage by detecting osteodestruction. MRI is primarily used for bone marrow imaging to detect diffuse or focal bone marrow infiltration, even in the absence of bone destruction. Different patterns of bone marrow infiltration can be distinguished. Treatment response is associated with characteristic imaging signs of lesion regression.

Conclusion

Imaging plays a prominent role in treatment stratification of patients with plasma cell dyscrasia at first diagnosis and during follow-up.