Finanzierungsperspektiven der multiparametrischen Magnetresonanz-Prostatographie

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Evidenz der multiparametrischen Magnetresonanz-Prostatographie ist durch die heutige Studienlage und ihre Wichtung in der S3-Lichtlinie Prostatakarzinom mit Empfehlungscharakter vor der invasiven Biopsie eindeutig belegt. Eine Vergütung im GKV-Bereich findet nicht statt.

Fragestellung

Die Verhandlungen zur Aufnahme in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) der gesetzlichen Krankenkassen finden in einem stark politisierten Umfeld und unter ökonomischen Prioritäten statt. Es wird gezeigt, welche Wege im komplexen Zulassungsverfahren möglich sind.

Material und Methode

Die Radiologen (Berufsverband der Deutschen Radiologen [BDR] und Deutsche Röntgengesellschaft [DRG]) versahen ihre Methoden selbst mit Evidenz und Qualitätssicherung. Auf Bundesländerebenen abgestimmte Sonderverträge mit den Krankenkassen bahnen und beschleunigen die Leistungszulassung.

Ergebnisse

Die EBM-Leistungsdefinition und Vergütungsvorschläge sowie die Evidenzbelege und ein funktionierendes System der Qualitätssicherung liegen dem Gemeinsamen Bewertungsausschuss der Ärzte und Krankenkassen im Zulassungsantrag vor.

Schlussfolgerung

Die Evidenzdarstellung und Qualitätssicherung sowie die Entwicklung von Sonderverträgen sind systemisch notgedrungen auf die Radiologie bzw. die einheitliche Arbeit ihrer Verbände übergegangen. Die Begrifflichkeit der Prostatographie zeigt die Tendenz zur Weiterentwicklung radiologischer Methoden zur dedizierten multiparametrischen Organdiagnostik.

Abstract

Background

Not only is the evidence for multiparametric magnetic resonance prostatography clearly proven based on current research, the S3 guideline for prostate cancer recommends its use prior to invasive biopsy. Remuneration through the GKV does not occur.

Objectives

The negotiations concerning the inclusion in the EBM (German Uniform Evaluation Standard) Catalogue of statutory health insurance funds take place in a highly politicized environment and under economic priorities. The routes that are possible in the complex registration procedure are described.

Materials and methods

Radiology associations (Berufsverband der Deutschen Radiologen [BDR] und Deutsche Röntgengesellschaft [DRG]) have supported their methods with evidence and quality assurance. Special contracts with health insurance funds, coordinated at the level of the federal states, pave the way and accelerate accreditation.

Results

The definition of the service according to the EBM, the recommendation concerning remuneration as well as supporting documents and a functional quality assurance system have been made available to the Joint Valuation Committee of physicians & health insurance funds as part of the application for approval.

Conclusions

Due to the nature of the system, the presented evidence and quality assurance, as well as the development of special contracts, have inevitably been transferred to radiology and the unified work of their associations. The imaging modality prostatography shows the advancement of radiological methods for dedicated multiparametric organ diagnostics.