Knochen- und Weichteiltumoren im Kindesalter

Vorschlag für ein rational-diagnostisches Vorgehen

Bone and soft tissue tumours in children

Proposal for a rational diagnostic approach

Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

Knochen- und Weichteiltumoren treten im Kindesalter häufig als Zufallsbefunde in Erscheinung. Meist handelt es sich hierbei um benigne Tumoren, so dass nichtspezialisierte Radiologen oft wenig Erfahrung mit der Abklärung und der Abgrenzung gegenüber malignen Entitäten haben. In der Diagnostik dieser skeletalen Tumoren werden verschiedene bildgebende Verfahren eingesetzt.

Radiologische Standardverfahren

Die bildgebenden Verfahren zur Abklärung von Knochen- und Weichteiltumoren im Kindesalter sind die Sonographie, Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT).

Methodische Innovationen

Es wird ein Algorithmus zur Dignitätsbestimmung von Knochen- und Weichteiltumoren im Kindesalter vorgeschlagen.

Leistungsfähigkeit

Durch den Einsatz der vorgestellten Algorithmen können bei Knochen- und Weichteiltumoren im Kindesalter in der Mehrzahl der Fälle weitere diagnostische Prozeduren wie Biopsien vermieden werden. Aggressive Knochenläsionen und unklare Weichteiltumoren werden der bioptischen Diagnosesicherung zugeführt.

Bewertung

Die vorgestellten Algorithmen beruhen auf den Vorschlägen der europäischen Fachgesellschaften und wurden von den Autoren für die Anwendung im Kindes- und Jugendalter adaptiert.

Empfehlung für die Praxis

Bei der Abklärung von Weichteiltumoren steht die Sonographie als diagnostisches Werkzeug an erster Stelle, abhängig von der sonographischen Weichenstellung ist die MRT die Technik der weitergehenden Abklärung. Die bioptische Sicherung der Diagnose in unklaren Fällen oder bei wahrscheinlicher Malignität sollte in einem kinderonkologischen Zentrum erfolgen.

Abstract

Clinical/methodological issue

Bone and soft tissue tumours are often incidental findings in children. Because they are usually benign tumours, nonspecialised radiologists generally have little experience in the diagnosis and differentiation from malignant tumours. Various imaging techniques are used in the diagnosis of skeletal tumours.

Standard radiological methods

Imaging techniques used to evaluate bone and soft tissue tumours include sonography, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI).

Methodological innovations

An algorithm to determine malignancy of bone and soft tissue tumours in children is proposed.

Performance

By using the presented algorithms, further diagnostic procedures such as biopsies can be avoided in the majority of children with bone and soft tissue tumours. Aggressive bone lesions and unclear soft tissue tumours are guided to biopsy to confirm diagnosis.

Achievements

The algorithms presented are based on the proposals of European professional societies and have been adapted by the authors for use in children and adolescents.

Practical recommendations

In the clarification of soft tissue tumours, sonography is the first diagnostic tool; depending on the sonographic findings, MRI is the technique for further clarification. Biopsy confirmation of the diagnosis in unclear cases or in cases of probable malignancy should be carried out in a paediatric oncology centre.

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M. Uhl, G. Herget, S. Hettmer und T. von Kalle geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Uhl, M., Herget, G., Hettmer, S. et al. Knochen- und Weichteiltumoren im Kindesalter. Radiologe 61, 649–657 (2021). https://doi.org/10.1007/s00117-021-00859-7

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Schlüsselwörter

  • Skeletale Tumoren
  • Rhabdomyosarkom
  • Osteosarkom
  • Knochenbiopsie
  • Weichteilbiopsie

Keywords

  • Skeletal tumors
  • Rhabdomyosarcoma
  • Osteosarcoma
  • Bone biopsy
  • Soft tissue biopsy