Zusammenfassung
Klinisches Problem
Der Ellenbogen ist ein komplexes Gelenk mit einer Vielzahl potenzieller akuter und chronischer Pathologien. Neben der klinischen Untersuchung spielt die radiologische Diagnostik eine entscheidende Rolle für das weitere therapeutische Management.
Diagnostik/Leistungsfähigkeit
Während akute Verletzungen häufig mit radiologisch offensichtlichen strukturellen Veränderungen einhergehen und einer raschen Abklärung sowie Therapie bedürfen, können sich chronische Prozesse deutlich subtiler präsentieren. Insbesondere in diesen Fällen ist hinsichtlich einer adäquaten Bildgebung als Basis für eine sichere Diagnosestellung und somit optimale Therapie eine klare Kommunikation zwischen Behandler und Radiologen erforderlich. Grundvoraussetzungen sind beiderseits ein detailliertes Wissen über die Ellenbogengelenkspathologien, Klassifikationen und das Spektrum der radiologischen Diagnostik.
Bewertung/Empfehlung für die Praxis
Die Aufgabe des Radiologen liegt aus Sicht des Orthopäden und Unfallchirurgen vor allem in der korrekten Durchführung und Befundung der angeforderten Bildgebung. Ziel dieses Artikels ist es, eine Übersicht über wichtige Aspekte in der Bildgebung typischer orthopädisch-unfallchirurgischer Pathologien zu vermitteln.
Abstract
Clinical issue
The elbow is a complex joint with a multitude of acute and chronic pathologies. In addition to the clinical examination, radiological diagnostics play a decisive role in the further therapeutic management.
Diagnostic work-up/performance
While acute traumatic injuries often present with obvious structural changes and the need for rapid treatment decisions, chronic processes can present with less evident alterations. Especially in these cases there is a need for clear communication between the treating physician and the radiologist with respect to managing optimal imaging as the basis for a certain diagnosis and therefore optimal treatment. Basic prerequisites on both sides are detailed knowledge of all elbow pathologies, classifications and the spectrum of radiological diagnostic imaging.
Achievements/practical recommendations
From the point of view of orthopedic surgeons the radiologist is responsible for the correct performance and interpretation of the necessary imaging procedures. The aim of this article is to give an overview of important aspects in the imaging of typical orthopedic/traumatic pathologies.
Literatur
Abrams GD, Bellino MJ, Cheung EV (2012) Risk factors for development of heterotopic ossification of the elbow after fracture fixation. J Shoulder Elbow Surg 21:1550–1554
Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS, Abdus-Samee M, Tytherleigh-Strong G, Rushton N (2013) Lateral epicondylitis: a review of pathology and management. Bone Joint J 95-B:1158–1164
Bancroft LW, Pettis C, Wasyliw C, Varich L (2013) Osteochondral lesions of the elbow. Semin Musculoskelet Radiol 17:446–454
Bucknor MD, Stevens KJ, Steinbach LS (2016) Elbow imaging in sport: sports imaging series. Radiology 280:328
Cain EL Jr., Dugas JR, Wolf RS, Andrews JR (2003) Elbow injuries in throwing athletes: a current concepts review. Am J Sports Med 31:621–635
Duckworth AD, McQueen MM, Ring D (2013) Fractures of the radial head. Bone Joint J 95-B:151–159
Floris S, Olsen BS, Dalstra M, Sojbjerg JO, Sneppen O (1998) The medial collateral ligament of the elbow joint: anatomy and kinematics. J Shoulder Elbow Surg 7:345–351
Heijink A, Vanhees M, van den Ende K, van den Bekerom MP, van Riet RP, Van Dijk CN, Eygendaal D (2016) Biomechanical considerations in the pathogenesis of osteoarthritis of the elbow. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24:2313–2318
Helfet DL, Kloen P, Anand N, Rosen HS (2003) Open reduction and internal fixation of delayed unions and nonunions of fractures of the distal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 85-A:33–40
Hotchkiss RN (1997) Displaced fractures of the radial head: internal fixation or excision? J Am Acad Orthop Surg 5:1–10
Inden P, Neumann H, Feldberg G, Jürgens C, Faschinbauer M (2014) Besondere Ellenbogengelenkverletzungen. Essex-Lopresti‑, Monteggia‑, Terrible-Triad-Verletzungen. Trauma Berufskrankh 16:393–399
Kelly MP, Perkinson SG, Ablove RH, Tueting JL (2015) Distal biceps tendon ruptures: an epidemiological analysis using a large population database. Am J Sports Med 43:2012–2017
Kijowski R, Tuite M, Sanford M (2004) Magnetic resonance imaging of the elbow. Part I: normal anatomy, imaging technique, and osseous abnormalities. Skelet Radiol 33:685–697
Lu X, Yan G, Lu M, Guo Y (2017) Epidemiologic features and management of elbow dislocation with associated fracture in pediatric population. Medicine (Baltimore) 96:e8595
Miller TT, Shapiro MA, Schultz E, Kalish PE (2002) Comparison of sonography and MRI for diagnosing epicondylitis. J Clin Ultrasound 30:193–202
Morrey ME, Abdel MP, Sanchez-Sotelo J, Morrey BF (2014) Primary repair of retracted distal biceps tendon ruptures in extreme flexion. J Shoulder Elbow Surg 23:679–685
Nauth A, McKee MD, Ristevski B, Hall J, Schemitsch EH (2011) Distal humeral fractures in adults. J Bone Joint Surg Am 93:686–700
O’Driscoll SW, Bell DF, Morrey BF (1991) Posterolateral rotatory instability of the elbow. J Bone Joint Surg Am 73:440–446
Pike JM, Grewal R, Athwal GS, Faber KJ, King GJ (2014) Open reduction and internal fixation of radial head fractures: do outcomes differ between simple and complex injuries? Clin Orthop Relat Res 472:2120–2127
Pistor G, Graffstadt H (2003) Sonographic diagnosis of supracondylar fractures of the humerus. Ultraschall Med 24:331–339
Pomerance J (2002) Radiographic analysis of lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 11:156–157
Rehm J, Zeifang F, Weber MA (2014) Imaging of the elbow joint with focused MRI. Part 1: examination techniques and sequences for bone and ligaments. Radiologe 54:167–180
Robinson CM, Hill RM, Jacobs N, Dall G, Court-Brown CM (2003) Adult distal humeral metaphyseal fractures: epidemiology and results of treatment. J Orthop Trauma 17:38–47
Theodoropoulos JS, Dwyer T, Wolin PM (2012) Correlation of preoperative MRI and MRA with arthroscopically proven articular cartilage lesions of the elbow. Clin J Sport Med 22:403–407
Ulrich D, Voth M, Frank J, Marzi I (2015) Luxationsfrakturen am Ellenbogengelenk im Kindesalter. Trauma Berufskrankh 17:253–259
Vogt S, Siebenlist S, Hensler D, Weigelt L, Ansah P, Woertler K, Imhoff AB (2011) Osteochondral transplantation in the elbow leads to good clinical and radiologic long-term results: an 8‑ to 14-year follow-up examination. Am J Sports Med 39:2619–2625
Weber M‑A, Streich N (2017) Kompendium Orthopädische Bildgebung. Das Wesentliche aus orthopädischer und radiologischer Sicht. Springer, Berlin
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R. Lenz, J. Bonacker, W. Mittelmeier, M. Ellenrieder und T. Tischer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Lenz, R., Bonacker, J., Mittelmeier, W. et al. Was erwarten Orthopäden und Unfallchirurgen vom Radiologen bei der Beurteilung der Bildgebung des Ellenbogens?. Radiologe 58, 968–975 (2018). https://doi.org/10.1007/s00117-018-0456-7
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Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-018-0456-7
Schlüsselwörter
- Radiologische Diagnostik
- Epikondylitis
- Osteochondrale Läsion
- Ellenbogennahe Frakturen
- Distale Bizepssehnenruptur