Bedeutung der Virchow-Robin-Räume

Zusammenfassung

Virchow-Robin-Räume (VRR) sind perivaskuläre, flüssigkeitsgefüllte Hohlräume um perforierende Arterien und Venen im Hirnparenchym. In der Regel sind sie bei gesunden Menschen etwa 5 mm im Durchmesser. Typische Lokalisationen sind Stammganglien, Mesencephalon sowie die weiße Substanz. Bildmorphologische Charakteristika der VRR sind runde oder tubuläre, glatt begrenzte, in den T2-gewichteten Sequenzen hyperintense Areale. VRR stellen eine physiologische Struktur im normalen Hirnparenchym dar. Es wird angenommen, dass sie mit interstitieller Flüssigkeit gefüllte Makrophagen beinhalten und eine wichtige Rolle für die Drainage der interstitiellen Flüssigkeit in Richtung zervikales Lymphsystem darstellen. Bei vielen Erkrankungen, wie z. B. der Alzheimer-Krankheit, zerebrovaskulären Erkrankungen oder Schädelhirntraumata, wird ein Zusammenhang mit VRR gesehen. Differenzialdiagnostisch müssen lakunäre Infarkte, zystische Raumforderungen, niedriggradige maligne Tumoren oder Arachnoidalzysten bedacht werden. In einzelnen Studien wurde ein Zusammenhang von gehäuft auftretenden erweiterten perivaskulären Räumen bei Patienten mit arterieller Hypertonie und bei Patienten mit CADASIL-Erkrankung festgestellt. Selten sind VRR so stark erweitert, dass es zu einer Kompression des Aquädukts oder der Foramina Monroi mit konsekutivem Hydrozephalus kommt.

Abstract

Virchow-Robin spaces are perivascular fluid-filled cavities that surround perforating arteries and veins in the brain parenchyma. As a rule in healthy people they are approximately 5 mm in diameter. Typical localizations are brainstem ganglia, mesencephalon and the white matter of the brain. Morphological imaging characteristics of Virchow-Robin spaces are round or tubular, smoothly bordered areas which are hyperintense in T2-weighted sequences. Virchow-Robin spaces represent a physiological structure in normal brain parenchyma. It is assumed that they contain interstitial fluid filled with macrophages and play an important role in the drainage of interstitial fluid in the direction of the cervical lymph system. In many diseases, such as Alzheimer’s disease, cerebrovascular diseases and traumatic brain injuries, an association with Virchow-Robin spaces is assumed. In the differential diagnostics lacunar infarcts, cystic space-occupying lesions, low-grade malignant tumors and arachnoid cysts must be considered. In individual studies an association with frequently occurring expanded perivascular spaces in patients with arterial hypertension and patients with CADASIL disease was established. Rarely, Virchow-Robin spaces are so expanded that they lead to compression of the aqueduct or the foramina of Monro with subsequent hydrocephalus.