Fokale Läsionen in der Ganzkörper-MRT beim multiplen Myelom

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

In dieser Studie wurden Methoden der Tumorlastquantifizierung in der Ganzkörper-Magnetresonanztomographie (GK-MRT) beim Multiplen Myelom untersucht und mit krankheitstypischen Parametern in Serum und Knochenmark korreliert.

Material und Methoden

Die GK-MRT von 52 Patienten mit fokalem Befallsmuster wurden retrospektiv ausgewertet. 700 fokale Läsionen (im Folgenden Läsionen genannt) wurden in kugelig und nicht-kugelig eingeteilt, manuell segmentiert und der längste Durchmesser (LD) bestimmt. Gesamtanzahl und -volumen der Läsionen wurden mit klinischen Parametern und Prognose sowie der LD mit dem segmentierten Volumen (SV) der Läsionen korreliert. SV und per Kugelformel anhand dem LD berechnetes Volumen (BV) wurden auf Übereinstimmung analysiert.

Ergebnisse

Es zeigten sich keine signifikanten Korrelationen von Gesamtanzahl/-volumen der Läsionen mit den überwiegend normwertigen Parametern oder der Prognose. 10 % der Läsionen waren kugelig. SV und LD korrelierten signifikant für die einzelnen Läsionen und auf Patientenebene. Das SV war bei Läsionen <6 cm³ systematisch größer, bei Läsionen ≥6 cm³ kleiner als das BV. Zu 95 % zeigten kleine Läsionen Abweichungen des BV von +0,9 bis −4,6 cm³ und große Läsionen von +160 bis −111 cm³ gegenüber dem SV (BV-SV).

Diskussion

Bei überwiegend nicht-kugeligen Läsionen wird die Tumorlast bei fokalem Befallsmuster akkurater durch die Volumetrie als durch die Bestimmung des LD quantifiziert. Die Patientenkohorte ist mit überwiegend normwertigen klinischen Parametern in Richtung Stadium I des „International Staging System“ verteilt und teilweise vorbehandelt, was die Interpretation fehlender Korrelationen erschwert. Auch sind eine unterschiedliche Aktivität der Läsionen und ein MR-morphologisch nicht fassbarer diffuser Befall zu überlegen.

Abstract

Background and objectives

In this study, we evaluated methods of quantification of tumor mass in whole-body MRI (wb-MRI) in multiple myeloma and correlated these with disease-related parameters in serum and bone marrow.

Materials and methods

We retrospectively evaluated wb-MRIs of 52 patients with focal infiltration pattern and a total of 700 focal lesions (subsequently called lesions). We determined the longest diameter (LD), the segmented volume (SV), and the morphology (spherical or non-spherical). We correlated total number/volume of the lesions with clinical parameters and prognosis and furthermore LD with SV. After that we analyzed the agreement of SV and estimated volume (EV) using the volume formula of a sphere based on LD.

Results

Results showed no significant correlations of total number/volume with prognosis or clinical parameters. The latter were situated predominantly in the normal range. Furthermore, 10% of lesions were spherical. SV and LD correlated significantly in single lesions and on patient level. SV was in lesions <6 cm³ systematically larger and in lesions ≥6 cm³ smaller than EV. In 95%, we found in small lesions a deviation of EV versus SV from +0.9 cm³ to −4.6 cm³ and in large lesions from +160 cm³ to −111 cm³ (EV-SV).

Conclusions

Quantification of tumor mass in the focal infiltration pattern is performed more accurately by volumetry than LD due to the predominant existence of non-spherical lesions. The patient cohort with clinical parameters predominantly in the normal range is distributed to ISS stage I and partly pretreated, a fact that makes interpretation of absent correlations more difficult. Consider also a variation in activitiy of lesions and a diffuse infiltration not detectable by MRI.