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Diagnostik und endovaskuläre Therapie venöser Erkrankungen

Diagnostics and endovascular treatment of venous diseases

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Zusammenfassung

Unter den venösen Erkrankungen haben die akuten Thrombosen und die chronisch-venöse Insuffizienz die größte gesundheitsökonomische Relevanz. Die Sonographie bildet die Grundlage der Diagnostik und die Schnittbildgebung kommt ergänzend zum Einsatz. Aufgrund der Verfügbarkeit und der Untersuchungsdauer ist die Computertomographie für den Notfalleinsatz prädisponiert und wird durch die Magnetresomnanztomographie (MRT) für spezielle Fragestellungen ergänzt. Neben den klassischen konservativen Therapiemethoden stehen zunehmend endovaskuläre Therapieverfahren zur Verfügung.

Abstract

In venous disease, acute thromboses and chronic venous insufficiency have the highest health economics relevance. Duplex sonography is the first line diagnostic assessment tool, while cross-sectional imaging is employed as a supplementary method. Due to the availability and examination times computed tomography is preferred in the emergency setting and is supplemented by magnetic resonance imaging (MRI) for specific questions. Endovascular treatment procedures are increasingly becoming available in addition to classical conservative treatment methods.

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Abb. 8

Literatur

  1. AWMF (2015) AWMF online: Leitlinie – Venenthrombose und Lungenembolie: Diagnostik und Therapie. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-002l_S2k_VTE_2016-01.pdf. Zugegriffen: 30. März 2017

    Google Scholar 

  2. Esmon CT (2009) Basic mechanisms and pathogenesis of venous thrombosis. Blood Rev 23:225–229. doi:10.1016/j.blre.2009.07.002

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. Litzendorf ME, Satiani B (2011) Superficial venous thrombosis: disease progression and evolving treatment approaches. Vasc Health Risk Manag 7:569–575. doi:10.2147/VHRM.S15562

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Mousa AY, AbuRahma AF (2013) May-Thurner syndrome: update and review. Ann Vasc Surg 27:984–995. doi:10.1016/j.avsg.2013.05.001

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Wells PS, Hirsh J, Anderson DR et al (1995) Accuracy of clinical assessment of deep-vein thrombosis. Lancet 345:1326–1330

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Lucassen W, Geersing G‑J, Erkens PMG et al (2011) Clinical decision rules for excluding pulmonary embolism: a meta-analysis. Ann Intern Med 155:448–460. doi:10.7326/0003-4819-155-7-201110040-00007

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Robertson L, Evans C, Fowkes FGR (2008) Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology 23:103–111. doi:10.1258/phleb.2007.007061

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Nazir SA, Ganeshan A, Nazir S, Uberoi R (2009) Endovascular treatment options in the management of lower limb deep venous thrombosis. Cardiovasc Intervent Radiol 32:861–876. doi:10.1007/s00270-009-9662-z

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Wittens C, Davies AH, Bækgaard N et al (2015) Editor’s Choice – Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 49:678–737. doi:10.1016/j.ejvs.2015.02.007

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Kurstjens RLM, de Wolf MAF, de van Laanen JHH et al (2015) Hemodynamic significance of collateral blood flow in chronic venous obstruction. Phlebology 30:27–34. doi:10.1177/0268355515569433

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Mansour M, Kamper L, Altenburg A, Haage P (2008) Radiological central vein treatment in vascular access. J Vasc Access 9:85–101

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Kamper DL, Meletiadis K, Kusenack U, Haage P (2014) Zentralvenöse Obstruktionen bei Patienten mit Dialyseshunt. Gefasschirurgie 19:709–717. doi:10.1007/s00772-014-1381-3

    Article  Google Scholar 

  13. Kamper L, Faizy TD, Haage P (2015) Diagnosis and treatment of insufficient dialysis vascular access. Fortschr Geb Rontgenstr Nuklearmed 187:360–371. doi:10.1055/s-0034-1398826

    Article  CAS  Google Scholar 

  14. Sampson FC, Goodacre SW, Thomas SM, van Beek EJR (2007) The accuracy of MRI in diagnosis of suspected deep vein thrombosis: systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 17:175–181. doi:10.1007/s00330-006-0178-5

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Thomas SM, Goodacre SW, Sampson FC, van Beek EJR (2008) Diagnostic value of CT for deep vein thrombosis: results of a systematic review and meta-analysis. Clin Radiol 63:299–304. doi:10.1016/j.crad.2007.09.010

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Chung JW, Yoon CJ, Jung SI et al (2004) Acute iliofemoral deep vein thrombosis: evaluation of underlying anatomic abnormalities by spiral CT venography. J Vasc Interv Radiol 15:249–256

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Arnoldussen CWKP, De Graaf R, Wittens CHA, De Haan MW (2013) Value of magnetic resonance venography and computed tomographic venography in lower extremity chronic venous disease. Phlebology 28:169–175. doi:10.1177/0268355513477785

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Tan M, Mol GC, van Rooden CJ et al (2014) Magnetic resonance direct thrombus imaging differentiates acute recurrent ipsilateral deep vein thrombosis from residual thrombosis. Blood 124:623–627. doi:10.1182/blood-2014-04-566380

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Meissner MH, Gloviczki P, Comerota AJ et al (2012) Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 55:1449–1462. doi:10.1016/j.jvs.2011.12.081

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Enden T, Haig Y, Kløw N‑E et al (2012) Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet 379:31–38. doi:10.1016/S0140-6736(11)61753-4

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Lin PH, Zhou W, Dardik A et al (2006) Catheter-direct thrombolysis versus pharmacomechanical thrombectomy for treatment of symptomatic lower extremity deep venous thrombosis. Am J Surg 192:782–788. doi:10.1016/j.amjsurg.2006.08.045

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Garcia MJ, Lookstein R, Malhotra R et al (2015) Endovascular Management of Deep Vein Thrombosis with Rheolytic Thrombectomy: Final Report of the Prospective Multicenter PEARL (Peripheral Use of AngioJet Rheolytic Thrombectomy with a Variety of Catheter Lengths) Registry. J Vasc Interv Radiol 26:777–785. doi:10.1016/j.jvir.2015.01.036 (quiz 786)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Mahnken AH, Thomson K, de Haan M, O’Sullivan GJ (2014) CIRSE standards of practice guidelines on iliocaval stenting. Cardiovasc Intervent Radiol 37:889–897. doi:10.1007/s00270-014-0875-4

    PubMed  Google Scholar 

  24. de Graaf R, de Wolf M, Sailer AM et al (2015) Iliocaval confluence stenting for chronic venous obstructions. Cardiovasc Intervent Radiol 38:1198–1204. doi:10.1007/s00270-015-1068-5

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  25. Neglén P, Hollis KC, Olivier J, Raju S (2007) Stenting of the venous outflow in chronic venous disease: long-term stent-related outcome, clinical, and hemodynamic result. J Vasc Surg 46:979–990. doi:10.1016/j.jvs.2007.06.046

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. de Wolf MAF, de Graaf R, Kurstjens RLM et al (2015) Short-term clinical experience with a dedicated venous Nitinol Stent: initial results with the sinus-venous Stent. Eur J Vasc Endovasc Surg 50:518–526. doi:10.1016/j.ejvs.2015.05.011

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Uberoi R (2006) Quality assurance guidelines for superior vena cava stenting in malignant disease. Cardiovasc Intervent Radiol 29:319–322. doi:10.1007/s00270-005-0284-9

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Rajan DK (2015) Balloon angioplasty for low-flow access. J Vasc Access 9:66–67. doi:10.5301/jva.5000344

    Article  Google Scholar 

  29. Kovalik EC, Newman GE, Suhocki P et al (1994) Correction of central venous stenoses: use of angioplasty and vascular Wallstents. Kidney Int 45:1177–1181

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Massmann A, Fries P, Obst-Gleditsch K et al (2015) Paclitaxel-coated balloon angioplasty for symptomatic central vein restenosis in patients with hemodialysis fistulas. J Endovasc Ther 22:74–79. doi:10.1177/1526602814566907

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Rajan DK, Falk A (2015) A randomized prospective study comparing outcomes of Angioplasty versus VIABAHN stent-graft placement for cephalic arch Stenosis in dysfunctional hemodialysis accesses. J Vasc Interv Radiol 26:1355–1361. doi:10.1016/j.jvir.2015.05.001

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Shemesh D, Goldin I, Zaghal I et al (2008) Angioplasty with stent graft versus bare stent for recurrent cephalic arch stenosis in autogenous arteriovenous access for hemodialysis: a prospective randomized clinical trial. J Vasc Surg 48:1524–1531.e1–2. doi:10.1016/j.jvs.2008.07.071

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Cho Y, Gwon DI, Ko G‑Y et al (2014) Covered stent placement for the treatment of malignant superior vena cava syndrome: is unilateral covered stenting safe and effective? Korean J Radiol 15:87. doi:10.3348/kjr.2014.15.1.87

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Radiologie, HELIOS-Universitätsklinikum Wuppertal, Universität Witten/Herdecke, Heusnerstr. 40, 42283, Wuppertal, Deutschland

    L. Kamper, A. Altenburg & P. Haage

  2. Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, HELIOS St. Johannes Klinik Duisburg, An der Abtei 7–11, 47166, Duisburg, Deutschland

    M. Das

Authors
  1. L. Kamper
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  2. A. Altenburg
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  3. M. Das
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  4. P. Haage
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Corresponding author

Correspondence to L. Kamper.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

L. Kamper, A. Altenburg, M. Das und P. Haage geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

S. Delorme, Heidelberg (Leitung)

P. Reimer, Karlsruhe

W. Reith, Homburg/Saar

C. Schäfer-Prokop, Amersfoort

C. Schüller-Weidekamm, Wien

M. Uhl, Freiburg

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Lungenembolie durch Immobilisation

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Wann wird die Cutting-balloon-Angioplastie angewendet?

Bei Stentimplantation

Bei endovaskulärer Therapie iliokavaler Thrombosen

Bei Thrombenfragmentation

Bei zentralvenösen Obstruktionen

Bei dialyseassoziierten harten Stenosen

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Verhindern einer Lungenembolie

Beseitigung eines postthrombotischen Syndroms

Thrombusentfernung bei gleichzeitigem Klappenerhalt

Stentimplantation

Thrombusfragmentation

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Tumoröse Kompression einer Vena iliaca communis

Kompression der linken Vena iliaca communis zwischen Wirbelsäule und rechter Arteria iliaca communis

Seltene autosomale Genommutation

Beschreibung der narbigen Striktur der linken Vena femoralis communis

Komplette Agenesie beider Iliakalarterien

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Gecoverte Stents

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Cutting-balloon-Angioplastie

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Kamper, L., Altenburg, A., Das, M. et al. Diagnostik und endovaskuläre Therapie venöser Erkrankungen. Radiologe 57, 765–778 (2017). https://doi.org/10.1007/s00117-017-0284-1

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