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Gynäkologische Tumoren im kleinen Becken

Radiologische Diagnostik bei Beckentumoren leicht gemacht

Gynecological tumors of the true pelvis

Radiological diagnosis for pelvic tumors made simple

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Zusammenfassung

Gynäkologische Tumore zählen zu den häufigsten Tumorerkrankungen der Frau. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) tragen zur differenzialdiagnostischen Abklärung, zum Staging und zunehmend zur Therapieplanung bei derartigen Tumoren bei. Zur Abklärung von benignen und malignen Tumoren des Uteruskorpus und von Ovarial-/Adnexläsionen gilt der Ultraschall als primäre Untersuchungsmodalität. Bei sonographisch unklaren Befunden hat sich die MRT als Methode der Wahl für die weitere Charakterisierung bewährt, da neben der Dignitätsbeurteilung zumeist auch eine spezifische Diagnose möglich ist. Auch in der Differenzialdiagnose von tumorsimulierenden Veränderungen des Beckens ist die MRT der CT überlegen. Die MRT ist Methode der Wahl für das lokale Staging gynäkologischer Tumoren. Dementgegen bewährt sich die CT im Staging von Ovarialkarzinomen aufgrund der häufigen peritonealen Metastasierung außerhalb des Beckens zum Zeitpunkt der Erstdiagnose.

Abstract

Tumors of the reproductive organs are among the most common female tumors. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are used for establishing the differential diagnosis, for staging and increasingly for treatment stratification. Sonography is the first line imaging modality for assessing benign and malignant tumors of the uterus as well as ovarian and adnexal lesions. In sonographically indeterminate masses MRI is used for clarification as it allows not only a prediction of the dignity but also in most cases a specific diagnosis. The MRI examination is also superior to CT in the assessment of tumors resembling benign pelvic lesions. Whereas MRI has become established as the modality of choice for local staging and treatment planning in cancers of the uterine cervix and endometrial cancer, CT is used for staging of ovarian cancer due to the propensity for peritoneal spread outside the pelvis at the time of initial diagnosis.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsinstitut für Radiologie, Landeskrankenhaus Salzburg, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Müllner Hauptstraße 48, 5020, Salzburg, Österreich

    M. Meissnitzer,  T. Meissnitzer &  R. Forstner

Authors
  1. M. Meissnitzer
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  2. T. Meissnitzer
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  3. R. Forstner
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Corresponding author

Correspondence to R. Forstner.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Meissnitzer, T. Meissnitzer und R. Forstner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

S. Delorme, Heidelberg (Leitung)

P. Reimer, Karlsruhe

W. Reith, Homburg/Saar

C. Schäfer-Prokop, Amersfoort

C. Schüller-Weidekamm, Wien

M. Uhl, Freiburg

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Sequenz erlaubt die sichere Differenzierung zwischen Endometriosezyste und Dermoid?

T1W

T2W

T1W mit KM

T1W mit Fettsuppression

DWI

Bei welcher der unten angeführten Läsionen ist keine spezifische MRT-Diagnose möglich?

Hydrosalpinx

Monodermales Dermoid

Myom

Endometriom

Fibrothekom

25-jährige Patientin mit erhöhten Entzündungswerten und Schmerzen. Im Becken-CT zeigt sich eine komplexe zystische Läsion mit eingebetteter tubulärer Struktur mit inkompletten Septen. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

Borderline-Tumor

Granulosazelltumor

Ovarialkarzinom

Tuboovarialabszess

Dysgerminom

Bei welcher Neoplasie des Ovars ist in einer MRT zumeist eine definitive Diagnose möglich?

Borderline-Tumor

Granulosazelltumor

Brenner Tumor

Struma ovarii

Dermoid

32-jährige Patientin mit sehr starken Schmerzen und 5 cm großem zystischen Ovarialtumor. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

Ovarialkarzinom

Sertoli-Leydig-Tumor

Dermoid

Ovarialtorsion

Dysgerminom

Bei welcher der folgenden Ovarialläsionen handelt es sich um einen epithelialen Tumor?

Endometriosezyste

Dermoid

Muzinöses Zystadenom

Dysgerminom

Peritoneale Inklusionszyste

Welche der folgenden Aussagen zu Uterusmyomen ist nicht korrekt?

Sie sind die häufigsten Tumoren des Uterus.

Sie unterscheiden sich von Adenomyomen durch ihre scharfe Randbegrenzung in der T2W.

Sie entdifferenzieren häufig zu Leiomyosarkomen.

Die Unterscheidung von submukösen, muralen und subserösen Myomen ist therapeutisch relevant.

Sie zeigen auf T2W typischerweise ein hypointenses Signal.

Welches MRT-Kriterium ist hilfreich in der Differenzierung eines Adenomyoms von einem Leiomyom des Uterus?

T2-Hypointensität

Fokalität

Unscharfe Randbegrenzung

Intramurale Lage

Assoziierte Endometriose

Wodurch ist das Endometriumkarzinom im FIGO-Stadium IB gekennzeichnet?

Zervixinfiltration

Endometriuminfiltration > 50 %

Endometriuminfiltration < 50 %

Serosainfiltration

Harnblaseninfiltration

Welcher Befund eines Zervixkarzinoms führt in der Regel zur Indikation einer Radiochemotherapie?

Nekrosen

Parametrieninfiltration

Größe über 3 cm

Heterogenität in der DWI

Starkes Kontrastmittel-Enhancement

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Meissnitzer, M., Meissnitzer, T. & Forstner, R. Gynäkologische Tumoren im kleinen Becken. Radiologe 55, 1117–1132 (2015). https://doi.org/10.1007/s00117-015-0045-y

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