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Spinaler Infarkt

Spinal cord infarction

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Zusammenfassung

Die durch einen Rückenmarkinfarkt verursachte Symptomatik kann aufgrund der komplexen Blutversorgung des Myelons zu unterschiedlichen neurologischen Ausfällen führen. Dabei steht häufig die durch eine arterielle Minderperfusion des Myelons bedingte Querschnittssymptomatik im Vordergrund. Venös induzierte Mikrozirkulationsstörungen sind anhand des neurologischen Befundes klinisch nicht immer von arteriellen Infarkten zu unterscheiden.

Die moderne Bildgebung unter Einsatz der CT- (CTA) und MR-Angiographie (MRA) dient dem Ausschluss nichtvaskulärer Ursachen für die Symptomatik wie Entzündungen und Tumoren sowie der präoperativen Planung vor der Aortenchirurgie zum Nachweis der für die Myelondurchblutung entscheidenden A. Adamkiewicz. Im Gegensatz zur CT kann mittels MRT ein Infarkt im Myelon mit hoher Verlässlichkeit nachgewiesen werden.

Abstract

Infarction of the spinal cord can cause a variety of symptoms and neurological deficits because of the complex vascular supply of the myelon. The most common leading symptom is distal paresis ranging from paraparesis to tetraplegia caused by arterial ischemia or infarction of the myelon. Venous infarction, however, cannot always be distinguished from arterial infarction based on the symptoms alone.

Modern imaging techniques, such as computed tomography angiography (CTA) and magnetic resonance angiography (MRA) assist in preoperative planning of aortic operations to reliably identify not only the most important vascular structure supplying the spinal cord, the artery of Adamkiewicz, but also other pathologies such as tumors or infectious disorders. In contrast to CT, MRI can reliably depict infarction of the spinal cord.

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Literatur

  1. Mull M (2005) Der akute Rückenmarkinfarkt: Diagnostik ohne therapeutischen Ansatz? Klin Neuroradiol 15:79–88

    Article  Google Scholar 

  2. Muraszako KM, Oldfield EH (1990) Vascular malformation of the spinal cord and dura. Neurosurg Clin North Am 1:631–652

    Google Scholar 

  3. Schneider H (1980) Kreislaufstörungen und Gefäßprozesse des Rückenmarks. In: Cervos-Navarro J, Schneider H (Hrsg) Spezielle pathologische Anatomie. Bd. 13/I: Pathologie des Nervensystems. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 511–630

  4. Thron A, Koenig E, Pfeiffer P et al (1987) Dural vascular anomalies of the spine – an important cause of progressive radiculomyelopathy. In: Cervos-Navarro J, Ferszt R (eds) Stroke and microcirculation. Raven Press, New York, pp 159–65

  5. Thron A, Mull M, Reith W (2001) Spinale Gefäßmalformationen. Radiologe 41:949–954

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Yuh W, Marsh EE, Wang AK et al (1992) MR imaging of spinal cord and vertebral body infarction. AJNR Am J Neuroradiol 13:145–154

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Jellinger K (1980) Morphologie und Pathogenese spinaler Durchblutungsstörungen. Nervenarzt 51:65–77

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Cheshire WP, Santos CC, Massey EW et al (1996) Spinal cord infarction: etiology and outcome. Neurology 47:321–330

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Mull M, Thron A, Petersen D et al (1992) Acute infarction of the spinal cord: clinical and neuroradiological findings in 20 patients. Neuroradiology 34:43

    Article  Google Scholar 

  10. Mull M, Thron A (1999) Spinale Durchblutungsstörungen. In: Hopf HC, Deuschl G, Diener HC et al (Hrsg) Neurologie in Klinik und Praxis. Thieme, Stuttgart New York, S 402–408

  11. AWMF (2008) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 4. überarbeitete Aufl. Thieme, Stuttgart, S 654 ff, ISBN 978-3-13-132414-6

  12. Adamkiewicz A (1881) Die Blutgefäße des menschlichen Rückenmarkes. I. Teil: Die Gefäße der Rückenmarkssubstanz. S Ber Akad Wiss Wien Math-Naturw Kl (Abt III) 84:469–502

  13. Adamkiewicz A (1882) Die Blutgefäße des menschlichen Rückenmarkes. II. Teil: Die Gefäße der Rückenmarksoberfläche. S Ber Akad Wiss Wien Math-Naturw Kl (Abt III) 85:101–30

  14. Thron A (1988) Vascular anatomy of the spinal cord. Neuroradiological investigations and clinical syndromes. Springer, Berlin Heidelberg New York

  15. Yoshioka K, Niinuma H, Ehara S et al (2006) MR angiography and CT angiography of the artery of Adamkiewicz: state of the Art. RadioGraphics 26:63–73

    Article  Google Scholar 

  16. Duggal N, Lach B (2002) Selective vulnerability of the lumbosacral spinal cord after cardiac arrest and hypotension. Stroke 33:116–121

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Mawad ME, Rivera V, Crawford S et al (1990) Spinal cord ischemia after resection of thoracoabdominal aortic aneurysms: MR findings in 24 patients. AJNR Am J Neuroradiol 11:987–991

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Weidauer S, Nichtweiss M, Lanfermann H et al (2002) Spinal cord infarction: MR imaging and clinical features in 16 cases. Neuroradiology 44:851–857

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Tubbs RS, Blouir MC, Romeo AK et al (2011) Spinal cord ischemia and atherosclerosis. Br J Neurosurg 25(6):666–670

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Thurnher M, Bammer R (2006) Diffusion-weighted MR imaging (DWI) in spinal cord ischemia. Neuroradiology 48:795–801

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Masson C, Pruvo JP, Meder JF et al (2004) Spinal cord infarction: clinical and magnetic resonance imaging findings and short term outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75:1431–1435

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Mikulis DJ, Ogilvy CS, McKee A et al (1992) Spinal cord infarction and fibrocartilagenous emboli. AJNR Am J Neuroradiol 13:155–160

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Küker W, Weller M, Klose U et al (2004) Diffusion-weighted MRI of spinal cord infarction. High resolution imaging and time course of diffusion abnormality. J Neurol 251:818–824

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Bammer R, Augustin M, Prokesch R et al (2002) Diffusion weighted imaging of the spinal cord: interleaved echo-planar imaging is superior to fast spin-echo. J Magn Reson Imaging 15:364–373

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Krings T, Mull M, Gilsbach JM, Thron A (2005) Spinal vascular malformations. Eur Radiol 15(2):267–278

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Naiman JL, Donohue WL, Prichard JS (1961) Fatal nucleus pulposus embolism of spinal cord after trauma. Neurology 11:83–87

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

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Danksagung

Wir danken Frau Verena Koch für die tatkräftige Unterstützung bei der Erstellung der Abbildungen.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie, Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsspital Basel, Petersgraben 4, CH-4031, Basel, Schweiz

    N. Naumann, K. Shariat, S. Ulmer, C. Stippich &  F.J. Ahlhelm

Authors
  1. N. Naumann
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  2. K. Shariat
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  3. S. Ulmer
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  4. C. Stippich
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  5. F.J. Ahlhelm
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Naumann, N., Shariat, K., Ulmer, S. et al. Spinaler Infarkt. Radiologe 52, 442–450 (2012). https://doi.org/10.1007/s00117-011-2292-x

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