Skip to main content
SpringerLink
Log in

Diagnostik von Erkrankungen der Aorta

Imaging of aortic disease

  • CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Der Radiologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Erkrankungen der Aorta können heute je nach Krankheitsbild und Dringlichkeit mit verschiedenen bildgebenden Verfahren untersucht werden. In diesem Artikel wird das gegenwärtige diagnostische Vorgehen bei den klinisch häufigsten und relevantesten Krankheitsbildern beschrieben. Die beschriebenen Krankheitsbilder gliedern sich in angeborene, erworbene und entzündliche Erkrankungen. Inhaltlich werden traumatische und nicht-traumatische Aneurysmen und Dissektionen mit deren endovaskulären Behandlungsverfahren sowie deren bildgebenden Verlaufskontrollen ausführlicher behandelt.

Abstract

Diseases of the aorta are imaged using different modalities according to the cause and clinical situation. Current imaging strategies for the clinically most pertinent aortic diseases are analysed. These disease entities may be differentiated into congenital, acquired and inflammatory diseases. Traumatic and non-traumatic aortic aneurysms and dissections are emphasised in context with endovascular treatment options and subsequent follow-up.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
Abb. 13
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
Abb. 17

Literatur

  1. Sebastia C, Quiroga S, Boye R et al. (2003) Aortic stenosis: spectrum of diseases depicted at multisection CT. Radiographics 23: S79–S91

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Poulias GE et al. (1990) The mid-aortic dysplastic syndrome. Surgical considerations with a 2 to 18 year follow-up and selective histopathological study. Eur J Vasc Surg 4: 75–82

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Panayiotopoulos YP et al. (1996) Mid-aortic syndrome presenting in childhood. Br J Surg 83: 235–240

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Pepin M et al. (2000) Clinical and genetic features of Ehlers-Danlos syndrome type IV, the vascular type. N Engl J Med 342: 673–680

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Pope FM et al. (1975) Patients with Ehlers-Danlos syndrome type IV lack type III collagen. Proc Natl Acad Sci U S A 72: 1314–1316

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Byers PH (1994) Ehlers-Danlos syndrome: recent advances and current understanding of the clinical and genetic heterogeneity. J Invest Dermatol (Suppl 5) 103: 47S–52S

    Google Scholar 

  7. Giusti B et al. (2003) Phenotypic variability of cardiovascular manifestations in Marfan Syndrome. Possible role of hyperhomocysteinemia and C677T MTHFR gene polymorphism. Eur Heart J 24: 2038–2045

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Takagi H, Umemoto T (2005) Homocysteinemia is a risk factor for aortic dissection. Med Hypotheses 64: 1007–1010

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Browne RF et al. (2004) Renal artery aneurysms: diagnosis and surveillance with 3D contrast-enhanced magnetic resonance angiography. Eur Radiol 14: 1807–1812

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Visser K, Hunink MG (2000) Peripheral arterial disease: gadolinium-enhanced MR angiography versus color-guided duplex US–a meta-analysis. Radiology 216: 67–77

    PubMed  Google Scholar 

  11. Leiner T et al. (2005) Peripheral arterial disease: comparison of color duplex US and contrast-enhanced MR angiography for diagnosis. Radiology 235: 699–708

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Vollmar J (Hrsg) (1996) Rekonstruktive Chirurgie der Arterien. Vol. 4. überarb. erw. Aufl. Thieme, Stuttgart New York

  13. Wright LB et al. (2004) Popliteal artery disease: diagnosis and treatment. Radiographics 24: 467–479

    PubMed  Google Scholar 

  14. Castaner E et al. (2003) CT in nontraumatic acute thoracic aortic disease: typical and atypical features and complications. Radiographics 23 Spec No: S93–S110

    Article  Google Scholar 

  15. DeSanctis RW et al. (1987) Aortic dissection. N Engl J Med 317: 1060–1067

    PubMed  Google Scholar 

  16. Larson EW, Edwards WD (1984) Risk factors for aortic dissection: a necropsy study of 161 cases. Am J Cardiol 53: 849–855

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Conners GP, Chamberlain JM, Ochsenschlager DW (1996) Conservative management of pediatric distal esophageal coins. J Emerg Med 14: 723–726

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Rubin GD (1997) Helical CT angiography of the thoracic aorta. J Thorac Imaging 12: 128–149

    PubMed  Google Scholar 

  19. LePage MA et al. (2001) Aortic dissection: CT features that distinguish true lumen from false lumen. AJR Am J Roentgenol 177: 207–211

    PubMed  Google Scholar 

  20. Williams DM et al. (1994) Aortic cobwebs: an anatomic marker identifying the false lumen in aortic dissection–imaging and pathologic correlation. Radiology 190: 167–174

    PubMed  Google Scholar 

  21. Maraj R et al. (2000) Meta-analysis of 143 reported cases of aortic intramural hematoma. Am J Cardiol 86: 664–668

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Song JK et al. (2001) Different clinical features of aortic intramural hematoma versus dissection involving the ascending aorta. J Am Coll Cardiol 37: 1604–1610

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Murray JG et al. (1997) Intramural hematoma of the thoracic aorta: MR image findings and their prognostic implications. Radiology 204: 349–355

    PubMed  Google Scholar 

  24. Hayashi H et al. (2000) Penetrating atherosclerotic ulcer of the aorta: imaging features and disease concept. Radiographics 20: 995–1005

    PubMed  Google Scholar 

  25. Levy JR, JP Heiken, Gutierrez FR (1999) Imaging of penetrating atherosclerotic ulcers of the aorta. AJR Am J Roentgenol 173: 151–154

    PubMed  Google Scholar 

  26. Harris JA et al. (1994) Penetrating atherosclerotic ulcers of the aorta. J Vasc Surg 19: 90–98; discussion 98–99

    PubMed  Google Scholar 

  27. Stanson AW et al. (1986) Penetrating atherosclerotic ulcers of the thoracic aorta: natural history and clinicopathologic correlations. Ann Vasc Surg 1: 15–23

    PubMed  Google Scholar 

  28. Quint LE et al. (2001) Ulcerlike lesions of the aorta: imaging features and natural history. Radiology 218: 719–723

    PubMed  Google Scholar 

  29. Andreev A et al. (1992) Management of acute arterial trauma of the upper extremity. Eur J Vasc Surg 6: 593–598

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Linder F, Vollmar J (1965) [The current status of treatment of arterial injuries and their sequelae.]. Chirurg 36: 55–63

    PubMed  Google Scholar 

  31. Bogdan MA et al. (2004) CT angiography in complex upper extremity reconstruction. J Hand Surg [Br] 29: 465–469

    Google Scholar 

  32. Rieger M et al. (2002) Moderne CT-Diagnostik des akuten Thorax- und Abdominaltraumas. Radiologe 42: 556–563

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Soto JA et al. (2001) Focal arterial injuries of the proximal extremities: helical CT arteriography as the initial method of diagnosis. Radiology 218: 188–194

    PubMed  Google Scholar 

  34. Tatli S et al. (2003) From the RSNA refresher courses: MR imaging of aortic and peripheral vascular disease. Radiographics 23: S59–S78

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Steinkamp HJ et al. (2001) Behandlung von iliakalen Gefäßverletzungen mittels Wallgraft-Endoprothese. Röfo 173: 97–102

    PubMed  Google Scholar 

  36. Harris PL et al. (2000) Incidence and risk factors of late rupture, conversion, and death after endovascular repair of infrarenal aortic aneurysms: the EUROSTAR experience. European Collaborators on Stent/graft techniques for aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 32: 739–749

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Ahn S (2000) An overview of the currently available endovascular devices for AAA repair. In: Branchereau A, Jacobs M (eds) Surgical and endovascular treatment of aortic aneuryms. Futura Publishing Company, Armong, NY, pp 81–89

  38. Leurs LJ, Laheij RJ, Buth J (2005) What determines and are the consequences of surveillance intensity after endovascular abdominal aortic aneurysm repair? Ann Vasc Surg 19: 868–875

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. Jennette JC, Falk RJ (1997) Small-vessel vasculitis. N Engl J Med 337: 1512–1523

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Reuter M et al. (2003) Radiologie der primären systemischen Vaskulitiden. Röfo 175: 1184–1192

    PubMed  Google Scholar 

  41. Ha HK et al. (2000) Radiologic features of vasculitis involving the gastrointestinal tract. Radiographics 20: 779–794

    PubMed  Google Scholar 

  42. Numano F et al. (2000) Takayasu’s arteritis. Lancet 356: 1023–1025

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Nastri MV et al. (2004) Gadolinium-enhanced three-dimensional MR angiography of Takayasu arteritis. Radiographics 24: 773–786

    Article  PubMed  Google Scholar 

  44. Matsunaga N et al. (1998) Takayasu arteritis: MR manifestations and diagnosis of acute and chronic phase. J Magn Reson Imaging 8: 406–414

    Article  PubMed  Google Scholar 

  45. Yamada I, Numano F, Suzuki S (1993) Takayasu arteritis: evaluation with MR imaging. Radiology 188: 89–94

    PubMed  Google Scholar 

  46. Love C et al. (2005) FDG PET of infection and inflammation. Radiographics 25: 1357–1368

    PubMed  Google Scholar 

  47. Meller J et al. (2003) Early diagnosis and follow-up of aortitis with [(18)F]FDG PET and MRI. Eur J Nucl Med Mol Imaging 30: 730–736

    PubMed  Google Scholar 

  48. Meller J et al. (2003) Value of F-18 FDG hybrid camera PET and MRI in early takayasu aortitis. Eur Radiol 13: 400–405

    PubMed  Google Scholar 

  49. Chapdelaine JP et al. (1998) Stent placement in a carotid artery bypass graft in a patient with Takayasu arteritis. J Vasc Interv Radiol 9: 846–848

    PubMed  Google Scholar 

  50. Lusic I et al. (2000) Endoluminal stenting for subclavian artery stenosis in Takayasu’s arteritis. Cerebrovasc Dis 10: 73–75

    PubMed  Google Scholar 

  51. Joseph S et al. (1994) Percutaneous transluminal angioplasty of the subclavian artery in nonspecific aortoarteritis: results of long-term follow-up. J Vasc Interv Radiol 5: 573–580

    PubMed  Google Scholar 

  52. Tyagi S et al. (1998) Early and long-term results of subclavian angioplasty in aortoarteritis (Takayasu disease): comparison with atherosclerosis. Cardiovasc Intervent Radiol 21: 219–224

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Wir bedanken uns bei Matthias Hoeft, Rene Romanos und Clemens Wirth für die Unterstützung bei der Zusammenstellung des Bildmaterials.

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.Π

Author information

Authors and Affiliations

  1. Radiologie - Gefäßzentrum Karlsruhe, Klinikum Karlsruhe, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg, Moltkestraße 90, 76133, Karlsruhe, Deutschland

    P. Reimer

  2. Radiologen-Gemeinschaftspraxis MRT im Friederikenstift, Hannover, Deutschland

    R. Vosshenrich

  3. Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung, Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

    P. Landwehr

  4. Klinik für Gefäßchirurgie - Gefäßzentrum Karlsruhe, Klinikum Karlsruhe, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg, Karlsruhe, Deutschland

    M. Storck

Authors
  1. P. Reimer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. R. Vosshenrich
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. P. Landwehr
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. M. Storck
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to P. Reimer.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Untersuchungsmethoden werden für die Diagnostik der Aorta eingesetzt?

Ultraschall.

Computertomographie.

Magnetresonanztomographie.

Transösophageale Echokardiographie.

Alle Antworten sind korrekt.

Die Koarktation der Aorta tritt typischerweise am häufigsten auf...

vor dem proximalen Aortenbogen.

zwischen dem proximalen und distalen Aortenbogen.

zwischen dem Abgang der A. subclavia sinistra und dem Truncus coeliacus.

zwischen der A. subclavia sinistra und dem Ductus arteriosus Botalli.

zwischen der A. subclavia dextra und dem Ductus arteriosus Botalli.

Welches sind Symptome des Marfan-Syndroms?

Aneurysmen.

Dissektionen.

Linsenluxation.

Spinnenfinger.

Aneurysmen, Dissektionen, Linsenluxation und Spinnenfinger.

Wohin rupturiert ein AAA im Regelfall?

Intrathorakal.

Intraperitoneal.

Intrathekal.

Intra- und/oder retroperitoneal.

Retroperitoneal.

Welche Aussage zu akuten thorakalen Aortenerkrankungen ist korrekt?

Die akute thorakale Dissektion ist der häufigste Notfall der Aortenerkrankungen.

Die thorakaoabdominelle Aortenruptur ist der häufigste Notfall der Aortenerkrankungen.

Bluthochdruck spielt als Ursache keine Rolle.

Die Stanford-Klassifikation gilt nicht für Dissektionen.

Die Stanford-Klassifikation hat keine therapeutische Relevanz.

Welche Aussagen treffen zu?

Beim penetrierende Ulkus ist die Intima intakt.

Beim intramuralen Hämatom (IMH) ist die Intima intakt.

Das penetrierende Ulkus betrifft meist jüngere Patienten.

Prädilektionsstellen des penetrierenden Ulkus sind die Aorta ascendens.

Auch symptomatische Patienten bei penetrierendem Ulkus werden konservativ behandelt.

Wann werden Stentgrafts nicht implantiert?

Bei der gedeckter traumatischer thorakaler Ruptur.

Bei der Typ-B-Dissektion.

Bei der Typ-A-Dissektion.

Bei thorakalen Aneurysmen der Aorta descendens.

Bei infrarenalem AAA.

Welche Aussage zu Endoleaks trifft zu?

Bei Typ-I-Endoleaks ist keine weitere Therapie erforderlich.

Das Typ-II-Endoleak ist klinisch immer unbedeutend.

Bei einem Typ-III-Endoleak muss sofort konvertiert werden.

Bei Typ-III- und -IV-Endoleaks ist eine Verlaufskontrolle ausreichend.

Das Typ-II-Endoleak wird vorwiegend interventionell behandelt.

Welche Symptome treten bei der Takayasu-Vaskulitis auf?

Nur Pulslosigkeit an der oberen Extremität.

Nur Arthralgien.

Nur Fieber und Abgeschlagenheit.

Nur Herzinsuffizienz.

Pulslosigkeit an der oberen Extremität, Arthralgien, Herzinsuffiziens, Fieber und Abgeschlageheit.

Bei akuten Verletzungen der thorakalen und abdominellen Aorta stellt welches Verfahren das Verfahren der ersten Wahl dar?

Ultraschall.

FDG-PET.

Angiographie.

Computertomographie.

Magnetresonanztomographie.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Reimer, P., Vosshenrich, R., Landwehr, P. et al. Diagnostik von Erkrankungen der Aorta. Radiologe 47, 443–460 (2007). https://doi.org/10.1007/s00117-007-1498-4

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-007-1498-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation