Zusammenfassung
Die bisherige Erstattung stationärer Krankenhausleistungen auf Basis tagesgleicher Pflegesätze, Fallpauschalen und Sonderentgelte ist durch das Diagnosis-related-groups- (DRG-)System abgelöst worden. Operationen- und Prozeduren- (OPS-)Schlüssel 301 konnten in der Radiologie bis 2004 mit entsprechender Anpassung des „Radiologie-Informations-System“ (RIS) vollautomatisiert erfasst werden. Durch die immer feinere Differenzierung der OPS-Codes in der Version 2005 ist eine eindeutige Ermittlung der OPS-Codes jedoch nicht mehr vollautomatisch möglich. Ziel ist es, diese zusätzlichen Aufgaben mit so wenig Mehraufwand wie möglich zu erbringen.
Bei 36 von 2138 Verfahren waren in einem Beobachtungszeitraum von 12 Tagen, d. h. 4/Tag, manuelle Eingaben durch die MTRA sowie eine Qualitätskontrolle durch den befundenden Arzt notwendig. Dies ist nur bei aufwändigen Verfahren nötig, bei denen der geringe zusätzliche Aufwand im Vergleich zum Gesamtaufwand der Prozedur unerheblich ist. Somit konnte das Ziel einer weitgehend automatisierten Ermittlung der OPS-Codes erreicht werden.
Abstract
Reimbursement for inpatient services rendered based on comparable daily care rates, case-based flat rates, and special fees as practiced until now has been replaced by the system of diagnosis-related groups. Up until 2004, operation and procedure system (OPS 301) codes could be processed completely automatically by appropriate adaptation of the radiology information system (RIS). Because of further differentiation of OPS codes in the 2005 version, it is no longer possible to unambiguously determine OPS codes automatically. Our goal was to fulfill these additional requirements with as little extra effort as possible.
In 36 of 2138 procedures during an observation period of 12 days, i.e., 4/day, manual input on the part of the radiology technical assistant and quality assurance by the diagnosing physician were necessary. This is only needed in complicated procedures for which the minor added effort is negligible in comparison to the entire effort expended for the procedure. We were thus able to achieve the goal of near automation of ascertaining OPS codes.
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Danksagung
Die Autoren möchten sich herzlich bei den Herren G.J. Hänseler vom Medizinischen Controlling und B. Ameres vom Operativen Controlling des Klinikums der Universität München für viele klärende Gespräche zu diesem Thema bedanken.
Interessenkonflikt:
Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.
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Nissen-Meyer, S., Wieser, B., Huber, S. et al. DRG und OPS-301: Auswirkungen auf die Leistungserfassung in der Radiologie. Radiologe 45, 698–703 (2005). https://doi.org/10.1007/s00117-005-1226-x
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-005-1226-x
Schlüsselwörter
- Radiologie-Informations-System (RIS)
- Diagnosis related groups (DRG)
- Fallpauschale
- Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS)
- Workflow
- Leistungserfassung