Wie sicher ist die MRT bei Patientinnen mit kontrazeptiven Implantaten?

Zusammenfassung

Bei der Untersuchung von Patientinnen mit kontrazeptiven Implantaten im MRT muss gewährleistet sein, dass es weder zu einer Gesundheitsgefährdung der Patientin (MR-Sicherheit) noch zu befundrelevanten Artefakten oder einer Funktionsbeeinträchtigung des Implantats (MR-Kompatibilität) kommt. Unterschieden werden im wesentlichen 2 Systeme kontrazeptiver Implantate: Das metallhaltige/-lose Intrauterinpessar (IUP; engl. intrauterine device, IUD) sowie das bauähnliche, hormontragende, vollständig metallfreie intrauterine System (IUS; engl. intrauterine system) und das seit Februar 2001 auf dem europäischen Markt zugelassene, aus Edelstahl gefertigte ESSURE.

Die metallhaltigen als auch -losen IUD und das ESSURE können bis zu einer Magnetfeldstärke von 1,5 T als MR-kompatibel betrachtet werden. Die Implantate zeigen keine relevante Wechselwirkung mit dem externen Magnet- oder Hochfrequenzfeld, und die Erwärmung liegt im physiologischen Schwankungsbereich. Die Implantate zeigen nur lokale Signalauslöschungen, deren Gestalt von der Orientierung zu den Magnetfeldlinien abhängt. In der 3-T-MRT sind nur die metalllosen IUD und das IUS wegen des verwendeten Materials MR-sicher. Metallhaltige IUD und das ESSURE sind bisher nicht oder nicht vollständig auf ihre Sicherheit im 3-T-Magnetfeld untersucht worden, weshalb sie als Kontraindikation zu betrachten sind. Untersuchungen zur MR-Kompatibilität im 3-T-Magnetfeld liegen für keines der beschriebenen kontrazeptiven Implantate vor.

Für die Suche nach dislozierten Implantaten, bei denen von einer reduzierten oder aufgehobenen Kontrazeption auszugehen ist, wird gelegentlich die MRT benutzt. Das MRT ist in der Regel jedoch nicht ursächlich für die Dislokation.

Abstract

When patients with an implanted contraceptive device undergo MRI, it must be ensured that the examination involves no risk to the patient (MR safety) and that the diagnosis is not affected by artifacts or the function of the device compromised (MR compatibility). Two basic types of intrauterine devices can be distinguished: the metal-containing/metal-free intrauterine device (IUD) and the hormone-containing implant, the fully metal-free intrauterine system (IUS), as well as the ESSURE insert made of stainless steel, which has been approved for use in Europe since February 2001.

The metal-containing and metal-free IUDs and ESSURE are MRI compatible up to a magnetic field strength of 1.5 T. They do not interact in any relevant way with the external magnetic or high-frequency field and the temperature increase is within the physiologic range. The implants merely produce a local signal void with a shape that depends on their orientation relative to the magnetic field lines. At 3 T, only the metal-free IUD and the IUS are MRI safe in terms of the material used. In contrast, metal-containing IUDs and the ESSURE have not yet been fully evaluated in the 3 T field, which is why they represent a contraindication to MRI. No data are available on the MRI compatibility at 3 T for any of these devices.