Prädiktive Parameter infektiologischer Komplikationen bei Patienten nach TIPSS-Anlage

Zusammenfassung

Fragestellung. Definition prädiktiver Parameter infektiologischer Komplikationen bei Patienten nach TIPSS-Anlage.

Methodik. Bei 41 Patienten wurden Blutproben prospektiv vor intrahepatischer Stentanlage zentralvenös und portalvenös sowie 20 min postinterventionell erneut zentralvenös entnommen und mikrobiologisch analysiert. C-reaktives Protein (CRP) (mg/dl) und Leukozytenzahl (/μl) wurden am Interventionstag (d0), am 1. (d1) sowie 7 Tage (d7) postinterventionell bestimmt. Patienten mit kompliziertem Verlauf (spontane bakterielle Peritonitis,Pneumonie, Sepsis; Gruppe 1) wurden von Patienten ohne klinische Komplikationen (Gruppe 2) unterschieden.

Ergebnisse. Gruppe 1 wies einen signifikanten Anstieg des CRP (d0: 1,8±1,0; d1: 3,2±1,5; d7: 4,3±3,2) und der Leukozytenzahl (d0: 7700±2600; d1: 10800±2800; d7: 7500±1800) bereits am 1.Tag nach TIPSS im Vergleich zu Gruppe 2 auf (CRP: d0: 1,6±0,6; d1: 1,8±1,0; d7: 1,9±0,6.Leukozyten: d0: 6900±1500; d1: 8000±1600; d7: 7600±1400).Die mikrobiologische Analyse ergab in 12% der Fälle Haut- und Oberflächenkeime in der postinterventionellen Blutprobe.

Schlussfolgerungen. Entwicklung von CRP und Leukozytenzahlen in der 1.Woche nach TIPSS können potenzielle Risikopatienten für einen komplizierten Verlauf anzeigen.

Abstract

Aim. To define predictive parameters of a complicated clinical course after the TIPSS procedure.

Methods. Blood cultures were drawn prospectively in 41 patients from a central line and from the portal venous blood before stent placement as well as from the central line 20 min after intervention. C-reactive proteine (CRP) (mg/dl) and white blood cell count (WBC,/μl) on the day of TIPSS-procedure (d0), the first (d1) and seven (d7) days after TIPSS were compared in patients with a complicated clinical course (spontaneous bacterial peritonitis,pneumonia,sepsis; group I) to patients without clinical complications (group II)

Results. Group I showed a significant increase in CRP (d0: 1.8±1.0; d1: 3.2±1.5; d7: 4.3±3.2), and white blood cell count (d0: 7700±2600; d1: 10800±2800; d7: 7500±1800) on the first day after TIPSS-procedure in comparison to group II (CRP: d0: 1.6±0.6; d1: 1.8±1.0; d7: 1.9±0.6. WBC: d0: 6900±1500; d1: 8000±1600; d7: 7600±1400).Microbiological analysis showed in 12% skin or oral flora in the last sample.

Conclusions. The course of CRP and WBC-count during the first week after TIPSS procedure may indicate patients with a potential risk of a complicated clinical course.