Die Osteonekrose des Hüftgelenks im Erwachsenenalter

Zusammenfassung

Die Osteonekrose des Hüftgelenks (ON) stellt noch immer ein nicht gelöstes therapeutisches Problem dar. Die diagnostischen Möglichkeiten bei der ON wurden in den letzten Jahren durch technische Fortschritte bei den bildgebenden Verfahren und ein besseres Verständnis der Pathomorphologie deutlich verbessert. Die Knochenszintigraphie und Computertomographie haben gegenüber dem Nativröntgen zu einer verbesserten Früherkennung und Differenzialdiagnostik beigetragen. Die Früherkennung der ON mit der MRT im Initial- oder reversiblen Frühstadium ist jedoch von entscheidender Bedeutung, da bereits vor dem Auftreten typischer Röntgenveränderungen ein irreversibles Frühstadium eintreten kann. Der entscheidende Fortschritt im Verständnis der Pathophysiologie, Früherkennung und Therapieplanung wurde durch den Einsatz der MRT erreicht. Unter Verwendung der internationalen ARCO-Stadieneinteilung werden die pathomorphologischen und bildgebenden Veränderungen sowie deren diagnostischer Stellenwert in den 5 Stadien der ON beschrieben. Zum Abschluss erfolgt der Vorschlag eines diagnostischen Algorithmus für die ON.

Abstract

Osteonecrosis (ON) of the hip joint remains an unsolved therapeutical problem. Diagnosis of ON of the hip has been improved by the technical progress of imaging modalities and better understanding pathomorphology. Over a long period only plain radiographs have been available. Scintigraphy and computed tomography contributed to differential diagnosis and early detection of bone necrosis. Diagnosis in an early reversible stage is of importance. Understanding of pathophysiology, early diagnosis and therapeutical approach has been significantly improved by MR imaging. Using the ARCO system all imaging modalities and their diagnostic viability are described in the five ARCO stages. At the end a diagnostic algorithm will be proposed.