Die Wertigkeit der Magnetresonanztomographie (MRT) unter ökonomischen Aspekten bei der Bestrahlungsplanung von Wirbelkörpermetastasen Eine Kosten-Nutzen-Analyse

Zusammenfassung

Ist eine MRT-gestützte Zielvolumendefinition bei der Strahlentherapie von Knochenmetastasen ein sinnvolles Vorgehen unter ökonomischen Gesichtspunkten?

1994–1999 wurde bei 137 Patienten mit einem ossär metastasierenden Tumor und Befall der Wirbelsäule eine Magnetresonanztomographie (MRT) zur Planung einer palliativen Radiatio durchgeführt. Die nachfolgende Strahlentherapie bestand aus einer Radiatio des betroffenen Wirbelkörperabschnitts bis zu einer Gesamtherddosis von 30–40 Gy. Für die Berechnung der Kosten wurde der einheitliche Bewertungsmaßstab der Deutschen Krankenkassen zugrunde gelegt.

Aufgrund der MRT-Untersuchungen wurde bei 73% der Patienten eine Veränderung des Bestrahlungsfeldes vorgenommen, die im Falle einer nicht MRT-gestützten Therapieplanung innerhalb kürzester Zeit eine Zweitbestrahlung notwendig gemacht hätte. Damit führte die 345,00 DM (176,40 EUR) teurere MRT zu einer Einsparung von 497,00 DM (254,11 EUR) gegenüber einer erneuten Bestrahlung von 10 Fraktionen und zu einer Einsparung von 1428,00 DM (730,12 EUR) gegenüber einer von über 20 Fraktionen. Vollständig entfielen die erneuten Fahrtkosten.

Auch unter ökonomischen Gesichtspunkten erscheint die MRT sinnvoll zu sein.

Abstract

Is magnetic resonance imaging (MRI) based target volume definition for treatment planning of vertebral metastasis effective under economic considerations.

From 1994 to 1999, a total of 137 patients with bone metastases affecting the vertebral column underwent MRI of the cercival, thoracic, or lumbar spine for the treatment planning of palliative radiation therapy. The following radiation treatment consisted in a irradiation of the affected vertebral region up to a total dose of 30–40 Gy.

The cost calculation for radiotherapy and magnetic resonance tomography was done using the common tariff model (EBM) of the German Health Insurances.

In 73% of patients (101 patients), magnetic resonance imaging resulted in marked corrections of the irradiation fields which would have resulted in the necessity of treatment for recurrence in the case of treatment planning without MRI.

Consequently, the higher cost of MRI of 345.00 DEM (176,40 EUR) lead to a saving of 497.00 DEM (254,11 EUR) compared to a recurrence treatment of 10 fractions and of 1,428.00 DEM (730,12 EUR) compared to 20 fractions. The transport expenses for the second treatment could be saved as well.

Even under economic considerations MRI is effective.