Sozialer Status und Geschlecht Zur Aktualität sozialer Ungleichheit bei psychiatrischen Erkrankungen

Zusammenfassung

Die Beziehung zwischen sozialer Ungleichheit und psychiatrischen Erkrankungen ist seit langem kein eigenständiges Thema in der deutschsprachigen Psychiatrie mehr gewesen. In diesem Beitrag wird die faktische Bedeutung sozialer Ungleichheit für die Indikatoren Sozialstatus und Geschlecht anhand des aktuellen epidemiologischen und medizinsoziologischen Forschungsstandes belegt. Da sozialstrukturelle Faktoren selbst wenig Erklärungspotential bereitstellen, sind mikrosoziale Belastungs- und Ressourcenkonzepte notwendig zur Vermittlung der makrosozialen und der individuellen Ebene. Anhand empirischer Befunde und theoretischer Ansätze wird die Komplexität der Wirkmechanismen aufgezeigt, die aus medizinischer Sicht einen möglicherweise nicht erwarteten, aber auch durch gesellschaftliche Veränderungen begründeten Forschungsbedarf erfordert. Dieser betrifft – nach wie vor – die Erklärung schicht- und geschlechtsspezifischer Verteilungsmuster psychischer Störungen, im einzelnen u.a. die sozialstrukturelle Konfiguration von Belastung und Bewältigung sowie eine differenziertere geschlechtsspezifische Analyse.

Summary

This paper is concerned with the relationship between social inequality and psychiatric disorders, an issue being neglected in German psychiatry for a long time. Social inequality will be discussed in it's dimensions “socioeconomic status” and “sex” referring to the present state of epidemiological and sociological knowledge. Because such macrosocial factors offer little explanation for the association with psychiatric disorders by themselves microsocial concepts of burden and resources are necessary to link the structural and the individual level. These concepts are considered to be one pathway by which the mechanisms to disease may occur. A short review of empirical findings and analytic approaches show the complexity of these mechanisms requiering further research not only because of analytic deficiences but also because of social change. Further research will concern in general the explanation of social patterns of diseases, in detail the link between individual stress and coping with the social structure, and last but not least a gender-sensitive approach to psychiatric disorders which is more differenciated.