Clozapin und Zwangs- symptome bei Schizophrenie Eine Einzelfalluntersuchung

Zusammenfassung

In der vorliegenden Untersuchung wird die Krankengeschichte eines Patienten mit seit dem 14. Lebensjahr bestehender schwerer Zwangssymptomatik dargestellt. Es handelt sich dabei nicht um eine eigenständige Zwangserkrankung, sondern um eine von Zwangssymptomen maskierte Schizophrenie. Unter der Therapie der im 31. Lebensjahr exazerbierenden schizophrenen Symptomatik mit Clozapin finden sich in der Einjahreskatamnese weder psychotische Symptome noch eine nennenswerte Zwangssymptomatik. Während die Literatur vermehrt auf Zwangssymptome als Nebenwirkung der Clozapin-Medikation zumeist im Indikationsbereich chronisch schizophrener Psychosen hinweist, wird hier – soweit dem Autor bekannt – der seltene Fall einer durch Clozapin gebesserten Zwangssymptomatik bei Schizophrenie beschrieben. Die Bedeutung der Differentialdiagnostik der Zwangsphänomene für eine adäquate Pharmakotherapie wird am Beispiel des Einzelfalls erörtert.

Summary

In the examination in question, the case history of a patient who had exhibited serious obsessive-compulsive symptoms since the age of 14 is described. It is not an independent obsessive-compulsive disorder, but a case of schizophrenia masked by obsessive-compulsive symptoms. During therapy for the schizophrenic symptoms with clozapine, which set in at the age of 31, neither psychotic symptoms nor obsessive-compulsive symptoms worth mentioning can be found at the 1-year catamnesis. Whereas the literature increasingly points to obsessive-compulsive symptoms being a side-effect of clozapine medication, usually in the clinical indication area of chronic schizophrenic psychoses, as far as the author knows, this describes a rare case of improvement of obsessive-compulsive symptoms using clozapine after first suffering from a schizophrenic disorder. The meaning of differential diagnostics of obsessive-compulsive phenomena for adequate pharmacotherapy is discussed using the example of the individual case.