Immunglobulintherapie chronisch-entzündlicher Neuropathien

Zusammenfassung

Hochdosierte i. v.-Immunglobuline (ivIg) sind eine wirksame Therapie bei der chronisch-inflammatorischen, demyelinisierenden Polyneuropathie (CIDP) und der multifokal-motorischen Neuropathie (MMN). Erfahrungen mit der ivIg-Langzeittherapie sind bei beiden Erkrankungen selten. Wir behandelten 18 Patienten mit CIDP oder MMN mit ivIg; 16 Patienten sprachen gut auf die Therapie an und wurden mindestens 6 Monate behandelt. Unter ihnen waren 2 Patienten, die zuvor auf keine andere immunsuppressive Therapie reagiert hatten. Therapieerfolge konnten auch noch nach langer Erkrankungsdauer erzielt werden (maximal 19,5 Jahre). Alle 16 Patienten haben mittlerweile keine oder nur geringe Symptome. Bei 6 Patienten konnte die Therapie abgesetzt werden; sie sind jetzt seit bis zu 63 Monaten rezidivfrei. Zehn Patienten benötigen noch regelmäßige ivIg-Infusionen in unterschiedlichen Dosierungen. Wesentliche Nebenwirkungen wurden in unserem Patientenkollektiv nicht beobachtet. Die ivIg-Therapie stellt somit eine effektive, sichere und einfach zu handhabende Langzeittherapie von CIDP und MMN dar.

Summary

High-dose intravenous immunoglobulins (ivIg) are an effective therapy in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) and multifocal motor neuropathy (MMN). In both diseases, data regarding ivIg long-term treatment are sparse. Therapy with ivIg was performed in 18 patients with CIDP or MMN. Sixteen patients responded to ivIg therapy; they were treated for more than 6 months. Two of them had not previously shown any positive response to other immunosuppressive treatments. Response to ivIg therapy could be observed even after a long disease duration (maximum of 19.5 years). All 16 therapy responders now have no or only mild clinical symptoms. Treatment could eventually be completely stopped in 6 patients; they have now been in complete remission without therapy for a maximum of 63 months. Ten patients still receive regular ivIg infusions in different dosages. No severe side effects were observed in the whole group. IvIg therapy is an effective, safe and easily applicable treatment regimen even in the long-term course of CIDP and MMN.