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Ess- und Fütterstörungen

Neue Entwicklungen

Eating and feeding disorders

New developments

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Zusammenfassung

Es werden Ess- und Fütterstörungen nach den künftigen Kriterien der International Classification of Diseases (ICD-11) dargestellt. Dabei wird über Differenzialdiagnosen, Epidemiologie, Ätiologie, Pathogenese und Therapie referiert. Neu ist die Binge-Eating-Störung, die auch die häufigste Essstörung darstellt. Von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa sind überwiegend Frauen betroffen, bei Binge-Eating-Störung ist das Geschlechterverhältnis eher ausgeglichen. Soziokulturelle, biologische und psychologische Faktoren werden hinsichtlich der Krankheitsentstehung diskutiert. Die kognitive Verhaltenstherapie ist die bestuntersuchte Behandlung für alle drei Essstörungen. Nach den deutschen Leitlinien von 2019 ist bei Anorexia nervosa auch die fokale psychodynamische Psychotherapie wirksam, eine Wirksamkeit von Psychopharmaka in der primären Therapie war bei dieser Erkrankung nicht nachweisbar. In der Behandlung der Bulimia nervosa zeigt Fluoxetin eine begrenzte Wirksamkeit.

Abstract

An overview of eating and feeding disorders according to the future criteria of the International Classification of Diseases (ICD-11) is presented, including information on differential diagnosis, epidemiology, etiology, pathogenesis as well as therapy. Binge-eating disorder is new and the most frequent eating disorder. While anorexia nervosa and bulimia nervosa mostly affect women, the gender ratio in binge-eating disorder is more balanced. Concerning etiology, socio-cultural, biological and psychological factors are discussed. Cognitive behavioral psychotherapy is the best-validated treatment for all three eating disorders. According to the German guidelines for treatment (2019), focal psychodynamic psychotherapy is also a treatment option for anorexia nervosa. Evidence for the positive effect of psychopharmacologic drugs in the treatment of anorexia nervosa is still lacking. Fluoxetine has been shown to have a limited effect in the treatment of bulimia nervosa.

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Authors and Affiliations

  1. Schön Klinik Roseneck, Am Roseneck 6, 83209, Prien, Deutschland

    Manfred M. Fichter

  2. Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, LMU, München, Deutschland

    Manfred M. Fichter & Norbert Quadflieg

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  1. Manfred M. Fichter
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  2. Norbert Quadflieg
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M.M. Fichter: A. Finanzielle Interessen: M.M. Fichter gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Arzt und approbierter psychologischer Psychotherapeut, Schön Klinik Roseneck, Prien, und Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, München (LMU) | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN). N. Quadflieg: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: Projektförderung durch Schweizerische Anorexia Nervosa Stiftung (SANS) zum Langzeitverlauf von Essstörungen bei Männern. – Erstattung der Kongress- und Reisekosten: Arbeitgeber. Keine Beteiligung einer dritten Stelle. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Mitarbeiter in der Forschung, Psychiatrische Universitätsklinik der LMU, München | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Essstörungen (DGESS), Deutsche Gesellschaft für Psychologie (DGPs).

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Was ist sowohl international als auch nach den deutschen Leitlinien die Therapie erster Wahl bei Anorexia nervosa?

Ergotherapie

Psychopharmakotherapie

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Durch welches Symptom ist die Binge-Eating-Störung nach den diagnostischen Kriterien der ICD-11 vor allem charakterisiert?

Häufiges Erbrechen

Laxanzieneinnahme

Essattacken

Untergewicht

Hormoneinnahme

Welche Ess- oder Fütterstörung hat die höchste Mortalität im Verlauf nach Behandlung?

Anorexia nervosa

Bulimia nervosa

Binge-Eating-Störung

Pica

Ruminations‑/Regurgitationsstörung

Welche somatische Komplikation kann bei länger dauernder Anorexia nervosa mit ausgeprägtem Untergewicht vorkommen?

Speicheldrüsenschwellung

Pankreatitis

Hypertonus

Typ-2-Diabetes

Osteoporose

Zu welcher Folgeerscheinung führt Erbrechen bei Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa typischerweise?

Hirnatrophie

Hyperkortisolismus

Akrozyanose

Hypokaliämie

Typ-2-Diabetes

Welche Essstörung ist in der International Classification of Diseases ICD-11 enthalten, die es in der ICD-10 nicht gibt?

Anorexia nervosa

Bulimia nervosa

Binge-Eating-Störung

Adipositas

Übergewicht

Welche Angst steht bei Anorexia nervosa symptomatisch im Vordergrund?

Angst vor Spinnen

Angst vor Spritzen

Angst vor Gewichtszunahme

Angst vor dem Alleinsein

Angst vor Zurückweisung

Bei welcher Ess- oder Fütterstörung kommt Lanugobehaarung als häufigeres Symptom vor?

Pica

Binge-Eating-Störung

Bulimia nervosa

Ruminations‑/Regurgitationsstörung

Anorexia nervosa

Welches ist eine häufige medizinische Folge bei häufigem Erbrechen?

Rückenschmerzen

Haarausfall

Zahnschmelzerosion

Osteoporose

Tinnitus

Welcher Faktor erhöht das Risiko für einen chronischen Verlauf einer schweren Anorexia nervosa?

Angst vor Gewichtszunahme

Geringe Behandlungsmotivation

Ständiges Kreisen der Gedanken um Schlankheit

Hohe Behandlungsmotivation

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Fichter, M.M., Quadflieg, N. Ess- und Fütterstörungen. Nervenarzt 92, 1203–1213 (2021). https://doi.org/10.1007/s00115-021-01191-0

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