Prävention von Angsterkrankungen

Zusammenfassung

Präventive Maßnahmen wie universelle und targetierte – d. h. selektive und indizierte – Interventionen können die Inzidenz von Angsterkrankungen wirksam reduzieren und somit zu einer Senkung der hohen individuellen und sozioökonomischen Kosten von Angsterkrankungen beitragen. Diese Übersichtsarbeit gibt einen Überblick über international etablierte Präventionsprogramme im Kindes- und Jugendalter sowie für Erwachsene. Weiterhin werden die Wirksamkeit und Kosteneffektivität präventiver Interventionen diskutiert. Dabei sind universell eingesetzte Maßnahmen aufgrund ihrer großen Zielgruppe zwar kostenintensiv und organisatorisch aufwendig, können aber bereits mit kleinen Effekten eine hohe Anzahl klinisch manifester Erkrankungen verhindern oder deren klinische Ausprägung reduzieren. Selektive präventive Maßnahmen wenden sich an Personen mit einem hohen Risiko für Angsterkrankungen (z. B. hohe Angstsensitivität, gehemmtes Verhalten, pessimistische Grundannahmen, Angsterkrankungen bei Familienangehörigen). Die indizierte Prävention bei Hochrisikopersonen mit bereits ersten, subklinischen Angstsymptomen zeigt signifikante Erfolge bei der Verhinderung der Manifestation klinisch relevanter Angsterkrankungen und stellt die wahrscheinlich kosteneffektivste präventive Maßnahme dar. Ausblickend werden biologische, d. h. genetische, bildgebende oder neurophysiologische Faktoren bzw. deren kombinierte Bestimmung als vielversprechende Marker für die selektive bzw. indizierte Prävention von Angsterkrankungen diskutiert.

Abstract

Preventive interventions, such as universal and targeted, i.e. selective and indicated, interventions can effectively reduce the incidence of anxiety disorders and thus lower the high individual and socioeconomic burden of anxiety disorders. This review article provides an overview of internationally established prevention programs for children, adolescents and adults. The efficacy and cost effectiveness of preventive interventions are discussed. Due to the large target group, universally implemented strategies are costly and organizationally complex but can prevent a large number of manifest anxiety disorders or reduce the clinical expression, despite only small effect sizes. Selective preventive measures are aimed at persons with a high risk for anxiety disorders (e.g. with high anxiety sensitivity, behavioral inhibition, harm avoidance, family history of anxiety disorders). The indicated preventive interventions in high-risk individuals with first subclinical anxiety symptoms are successful in preventing the manifestation of anxiety disorders and constitute the most cost-effective type of preventive measures. Biological, i.e. genetic, imaging or neurophysiological markers, or their combination, are discussed as promising future targets for selective or indicated prevention of anxiety disorders.