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Komplikationen nach Schlaganfall

Klinische Herausforderungen in der Schlaganfallnachsorge

Complications after stroke

Clinical challenges in stroke aftercare

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Zusammenfassung

Hintergrund

Neben der Behandlung kardiovaskulärer Risikofaktoren steht vor allem die Prävention und Therapie von Sekundärkomplikationen im Mittelpunkt der ambulanten Schlaganfallnachsorge. Das Spektrum zu beachtender Komplikationen nach einem Schlaganfall wandelt sich dabei im zeitlichen Verlauf und stellt eine spezifische Herausforderung in der ambulanten Schlaganfallnachsorge dar.

Ziel der Arbeit und Methode

Der Beitrag gibt Hinweise zur Bedeutung, zum Umgang, zur Diagnose und zur Behandlung des vielfältigen Spektrums nichtvaskulärer Komplikationen nach einem Schlaganfall im Rahmen der ambulanten Schlaganfallnachsorge.

Ergebnisse

Post-Stroke-Depressionen (PSD), Angststörungen und die Post-Stroke-Fatigue sind häufige Komplikationen nach einem Schlaganfall, die eine rechtzeitige Diagnose und Therapie erfordern. Innerhalb der ersten 6 Monate nach einem Schlaganfall liegt die Inzidenz einer neu aufgetretenen Demenz bei ca. 20 %. Auch hier können therapeutische und präventive Ansätze gerade im Frühstadium der Erkrankung nachfolgende Belastungen und Pflegebedürftigkeit verzögern. Rund jede zweite Neudiagnose einer Epilepsie bei Patienten über 60 Jahren lässt sich auf die Folgen eines Schlaganfalls zurückführen. Stürze und deren Verletzungsfolgen stellen eine weitere wichtige Komplikation und Ursachen für eine erneute Rehospitalisierung nach einem Schlaganfall dar. Obwohl bis zu 50 % aller Schlaganfallpatienten über chronische Schmerzen in Folge des Schlaganfalls klagen, werden diese häufig nicht ausreichend beachtet.

Schlussfolgerungen

Das weite Spektrum an Sekundärkomplikationen nach einem Schlaganfall stellt eine komplexe, langfristige und multidisziplinäre Herausforderung dar, welche die sektorenübergreifende Interaktion einer Vielzahl von Akteuren erfordert.

Abstract

Background

Besides the treatment of cardiovascular risk factors, the prevention and treatment of secondary complications is the main focus of outpatient poststroke care. The spectrum of noteworthy complications after a stroke changes during the course of the treatment and constitutes a specific challenge of outpatient poststroke care.

Objective and methods

This article provides references to the importance, management, diagnosis and treatment of the wide spectrum of nonvascular complications after stroke in the context of outpatient stroke aftercare.

Results

Poststroke depression (PSD), anxiety disorders and post-stroke fatigue are common complications after stroke, which require a timely diagnosis and treatment. Furthermore, the incidence of newly diagnosed dementia is 20% within the first 6 months after a stroke. Here too, therapeutic and preventive strategies especially in the early stage can delay the subsequent burden of the disease and the dependency on care. About half of every newly diagnosed epilepsy in patients older than 60 years is the result of a stroke. Falls and subsequent injuries are another important complication and a common reason for rehospitalization after a stroke. Although nearly 50% of patients suffer from chronic pain after a stroke this is often not sufficiently recognized.

Conclusion

The wide spectrum of secondary complications after a stroke constitutes a complex, sustained and multidisciplinary challenge, which requires a cross-sectoral interaction of various and numerous actors in outpatient poststroke care.

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Authors and Affiliations

  1. Neurologische Klinik, Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein, Bremserstr. 79, 67063, Ludwigshafen, Deutschland

    C. J. Schwarzbach & A. J. Grau

Authors
  1. C. J. Schwarzbach
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  2. A. J. Grau
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Interessenkonflikt

C.J. Schwarzbach und A.J. Grau sind Mitglieder der Kommission Nachsorge der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft, berichten über eine projektgebundene Förderung durch den Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA): Förderkennzeichen 01NVF17032 und Autorentätigkeit für den Elsevier-Verlag auf Honorarbasis.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Schwarzbach, C.J., Grau, A.J. Komplikationen nach Schlaganfall. Nervenarzt 91, 920–925 (2020). https://doi.org/10.1007/s00115-020-00988-9

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