Personalausstattung in stationären psychiatrischen Einrichtungen

Ein patientenorientiertes und leitliniengerechtes Konzept zur Personalbemessung

Staffing of inpatient psychiatric facilities

A patient-oriented and guideline-oriented staffing concept

Zusammenfassung

Hintergrund und Zielsetzung

Der Gesetzgeber hat den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) nach § 136a (2) SGB V beauftragt, verbindliche Mindestvorgaben für das für die Behandlung erforderliche therapeutische Personal in stationären psychiatrischen und psychosomatischen Einrichtungen festzulegen. Dies hat die Fachgesellschaften/-verbände veranlasst, eigene konzeptionelle Überlegungen zur zukünftigen Gestaltung der Personalbemessung zu entwickeln.

Methode

Durchführung regelmäßiger Expertenwerkshops, deren Ergebnisse systematisch dokumentiert und durch die Experten validiert wurden.

Ergebnisse

Die wesentlichen Elemente des Konzeptes sind: Ausgangspunkt für die Berechnung der Personalausstattung sind die Bedarfe aller in der Einrichtung behandelten Patienten. Der Behandlungsbedarf hat drei Dimensionen: (a) psychiatrisch-psychotherapeutischen/psychosomatisch psychotherapeutischen/kinder- und jugendpsychiatrischen-psychotherapeutischen, (b) somatischen und (c) psychosozialen Bedarf. Das entwickelte Modell unterscheidet Personalbedarfe, die in direktem Bezug zur Behandlung des einzelnen Patienten stehen, von solchen die durch das Behandlungssetting verursacht werden und solchen, die sich auf institutioneller Ebene ergeben. Unter Mindestpersonalbedarf ist das Personaltableau zu verstehen, welches u. a. benötigt wird, um (a) die multiprofessionelle, ärztlich geleitete Behandlung und die erforderlichen Versorgungsleistungen aller Patienten sicherzustellen, die von den verfügbaren Leitlinien oder von einem Expertenkonsens vorgegeben wird, sowie (b) den Schutz des Patienten selbst, der Mitpatienten und der Mitarbeitenden der Einrichtung vor Gefährdungen zu sichern.

Schlussfolgerungen

Das Modell berücksichtigt den medizinischen Fortschritt, im Sinne der evidenzbasierten Leitlinien, der veränderten Versorgungspraxis inklusive gesellschaftspolitischer Normen, die auf die Selbstbestimmung der Patienten ausgerichtet ist.

Abstract

Background and goal

According to § 136a (2) SGB V (volume V of the German Social Security Code) the German legislator instructed the Federal Joint Committee (G-BA) to specify binding minimum standards for the staff needed for the treatment in inpatient psychiatric and psychosomatic facilities. This induced the expert associations/organizations to develop their own conceptional approach as to the future organization of staffing.

Method

Organization of regular expert workshops, the results of which were systematically documented and validated by the experts.

Results

The essential elements of the concept are: the starting points for the calculation are the needs of all patients treated in the institution. The need for treatment has three dimensions: (a) psychiatric psychotherapeutic/psychosomatic psychotherapeutic/pediatric and adolescent psychiatric-psychotherapeutic, (b) somatic and (c) psychosocial needs. The model developed by the platform distinguishes between staff requirements being directly related to the treatment of the individual patient, staff requirements caused by the treatment setting and such staff requirements arising at an institutional level. Minimum staff requirement is understood as the staff structure which is, among others, needed to guarantee the multiprofessional, physician-led treatment and the required medical care services for all patients specified by the existing guidelines or an expert consensus as well as to ensure the protection of the patient, fellow patients and the employees working in the facility against hazards.

Conclusion

This model considers the medical progress within the meaning of the evidence-based guidelines and the modified healthcare practice including sociopolitical standards aimed at the patients’ self-determination.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Notes

  1. 1.

    Zur Definition des Personalmindestbedarfs siehe weiter unten in Einleitung und im Abschnitt Diskussion des Modells.

  2. 2.

    Folgende Fachverbände haben in der Plattform zusammengefunden: ackpa, BÄK, BAG Kinder- und Jugendpsychiatrie, BAG-Psychiatrie, BDK, BFLK, DFPP, DGGPP, DGKJP, DGPM, DGPPN, LIPPs, VKD (Untergruppe psychiatrische Kliniken, s. Infobox).

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Correspondence to Dr. Peter Brückner-Bozetti.

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Interessenkonflikt

I. Hauth, P. Brückner-Bozetti, G. Heuft, M. Kölch, M. Löhr, A. Richert und A. Deister geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Hauth, I., Brückner-Bozetti, P., Heuft, G. et al. Personalausstattung in stationären psychiatrischen Einrichtungen. Nervenarzt 90, 285–292 (2019). https://doi.org/10.1007/s00115-018-0669-z

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Schlüsselwörter

  • Psychiatrie
  • Psychosomatik
  • Personal
  • Personalbemessung
  • Medizinische Leitlinien

Keywords

  • Psychiatry
  • Psychosomatics
  • Staff
  • Staffing
  • Medical guidelines