Gift im Filter: der Einsatz von „Detoxikationsverfahren“ bei Schizophrenien

Poison in the filter: implementing detoxification procedures in schizophrenia

Zusammenfassung

In der Psychiatrie wurden unter der Annahme einer Autointoxikation immer wieder verschiedene „Blutreinigungsverfahren“ in der Behandlung schizophrener Erkrankungen angewendet. In den 1970er-Jahren führte das zum Einsatz der Dialyse. Neben der historischen Einordnung dieses Therapieansatzes werden speziell die in der DDR aktiven Protagonisten und die wissenschaftspolitische Dimension näher beleuchtet. Trotz des insgesamt geringen Behandlungserfolgs stellte sich die Frage, welche Patienten erfolgreich auf diese Behandlung ansprachen. Das schienen vor allem junge Patienten gewesen zu sein, bei denen akut eine katatone Symptomatik auftrat. Aus gegenwärtiger Sicht gibt es bemerkenswerte Hinweise dafür, dass die damals erfolgreich therapierten Patienten zu der heute bekannten Gruppe der Autoimmunenzephalitiden gehören könnten. Die Autoimmunenzephalitiden und insbesondere die Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis zeigen einen charakteristischen klinischen Verlauf mit dem häufigen Auftreten psychischer Symptome, zu denen auch katatone Symptome gehören. Diese können bei psychischen wie auch neurologischen Erkrankungen vorkommen, werden aber häufig mit den Schizophrenien assoziiert. Um primär das Risiko einer Fehldiagnose zu verringern, sollten sie in diagnostischer Hinsicht zunächst als unspezifisch angesehen werden. Die immunologischen mit den psychopathologischen Veränderungen in Beziehung zu setzen könnte zukünftig helfen, Gruppen abzugrenzen, für die sich bestimmte Therapieverfahren besonders eignen.

Abstract

In the history of psychiatry a variety of “blood detoxification” procedures have repeatedly been used to treat schizophrenic disorders under the assumption of autointoxication. In the 1970s this led to the use of dialysis. In addition to the historical classification of this therapeutic approach, particularly the protagonists active in the German Democratic Republic (GDR) as well as the dimension of research and science policy are highlighted. Despite the relatively low success rate of the treatment overall, the question of which patients actually had a positive response to the treatment arises. This seemed to primarily be the case for young patients in whom acute catatonic symptoms occurred. From today’s perspective there are striking indications that the patients who were successfully treated at that time could belong to the group of autoimmune encephalitis, as they are known today. Autoimmune encephalitis and specifically anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis (NMDA-R) demonstrate a characteristic clinical progression with the frequent occurrence of psychiatric symptoms, which also include catatonic symptoms. These can occur in a variety of mental and neurological disorders but are often associated with schizophrenia. To primarily reduce the risk of diagnostic errors, they should initially be considered as non-specific from a diagnostic perspective. In the future, correlating immunological and psychopathological changes may help to delineate groups for whom specific therapies are particularly suitable.

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Notes

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Kumbier, E. Gift im Filter: der Einsatz von „Detoxikationsverfahren“ bei Schizophrenien. Nervenarzt 90, 1135–1143 (2019). https://doi.org/10.1007/s00115-018-0665-3

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Schlüsselwörter

  • Schizophrenie
  • Autoimmunenzephalitis
  • Dialyse
  • Geschichte der Psychiatrie
  • Katatonie

Keywords

  • Schizophrenia
  • Autoimmune encephalitis
  • Dialysis
  • History of psychiatry
  • Catatonia