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Der Nervenarzt

, Volume 90, Issue 4, pp 379–387 | Cite as

Zerebrale Venen- und Sinusthrombose

S2k-Leitlinie
  • Christian WeimarEmail author
  • Susanne Holzhauer
  • Michael Knoflach
  • Hans‑Christian Koennecke
  • Florian Masuhr
  • Marie-Luise Mono
  • Thomas Niederstadt
  • Ulrike Nowak-Göttl
  • Sebastian M. Schellong
  • Tobias Kurth
Leitlinien
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Zusammenfassung

Diagnostik

  • Bei klinischem Verdacht auf eine zerebrale Sinus‑/Venenthrombose (CVST) muss unverzüglich eine bildgebende Diagnostik erfolgen.

  • Die Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT), jeweils mit venöser Angiographie, sind als gleichwertig bei der Diagnostik der Sinusthrombosen anzusehen. Bei kortikalen Venenthrombosen ist die MRT der CT überlegen. Aufgrund der fehlenden Strahlenbelastung soll die MRT bevorzugt bei jüngeren Patienten sowie in der Schwangerschaft eingesetzt werden.

  • Ein Screening auf Gerinnungsstörungen zur Prävention erneuter venöser Thrombosen, zur Reduktion der Mortalität sowie zur Verbesserung des funktionellen Ergebnisses wird nicht generell empfohlen.

Therapie

  • Erwachsene Patienten mit CVST sollen in der akuten Phase mit Heparin in einer therapeutischen Dosis behandelt werden, unabhängig davon, ob bereits eine intrakranielle Blutung vorliegt oder nicht.

  • Patienten mit akuter CVST können vorzugsweise mit niedermolekularem statt...

Cerebral venous and sinus thrombosis

S2k guidelines

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Die Angaben zum Interessenskonflikt aller Leitlinienautoren sind im Leitlinienreport unter https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-098.html einzusehen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Agid R, Shelef I, Scott JN et al (2008) Imaging of the intracranial venous system. Neurologist 14:12–22CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Aguiar De Sousa D, Canhao P, Ferro JM (2016) Safety of pregnancy after cerebral venous thrombosis: a systematic review. Stroke 47:713–718CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Aguiar De Sousa D, Mestre T, Ferro JM (2011) Cerebral venous thrombosis in Behcet’s disease: a systematic review. J Neurol 258:719–727CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Alons IM, Jellema K, Wermer MJ et al (2015) D‑dimer for the exclusion of cerebral venous thrombosis: a meta-analysis of low risk patients with isolated headache. BMC Neurol 15:118CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Alper F, Kantarci M, Dane S et al (2004) Importance of anatomical asymmetries of transverse sinuses: an MR venographic study. Cerebrovasc Dis 18:236–239CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Awmf-Leitlinienregister 003/001. Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE). Stand: 15. Okt. 2015 , gültig bis 14. Okt. 2020. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/003-001.html.
  7. 7.
    Awmf-Leitlinienregister 065/002. Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. Stand: 10. Okt. 2015 , gültig bis 9. Okt. 2020. www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/065-002.html
  8. 8.
    Bain E, Wilson A, Tooher R et al (2014) Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database Syst Rev.  https://doi.org/10.1002/14651858.CD001689.pub3 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Canhao P, Cortesao A, Cabral M et al (2008) Are steroids useful to treat cerebral venous thrombosis? Stroke 39:105–110CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Coutinho JM, Ferro JM, Canhao P et al (2010) Unfractionated or low-molecular weight heparin for the treatment of cerebral venous thrombosis. Stroke 41:2575–2580CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    De Bruijn SF, Stam J (1999) Randomized, placebo-controlled trial of anticoagulant treatment with low-molecular-weight heparin for cerebral sinus thrombosis. Stroke 30:484–488CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Dentali F, Ageno W, Rumi E et al (2014) Cerebral venous thrombosis and myeloproliferative neoplasms: results from two large databases. Thromb Res 134:41–43CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Dentali F, Poli D, Scoditti U et al (2012) Long-term outcomes of patients with cerebral vein thrombosis: a multicenter study. J Thromb Haemost 10:1297–1302CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Dentali F, Poli D, Scoditti U et al (2012) Long-term outcomes of patients with cerebral vein thrombosis: a multicenter study. J Thromb Haemost 10:1297–1302CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Dentali F, Squizzato A, Gianni M et al (2010) Safety of thrombolysis in cerebral venous thrombosis. A systematic review of the literature. Thromb Haemost 104:1055–1062CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Dentali F, Squizzato A, Marchesi C et al (2012) D‑dimer testing in the diagnosis of cerebral vein thrombosis: a systematic review and a meta-analysis of the literature. J Thromb Haemost 10:582–589CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Deveber G, Andrew M, Adams C et al (2001) Cerebral sinovenous thrombosis in children. N Engl J Med 345:417–423CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Eichinger S (2016) Cancer associated thrombosis: risk factors and outcomes. Thromb Res 140(Suppl 1):S12–S17CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Einhäupl KM, Villringer A, Meister W et al (1991) Heparin treatment in sinus venous thrombosis. Lancet 338:597–600CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Ferro JM, Bousser MG, Canhao P et al (2017) European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis—endorsed by the European Academy of Neurology. Eur J Neurol 24:1203–1213CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Ferro JM, Canhao P, Bousser MG et al (2008) Early seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis: risk factors and role of antiepileptics. Stroke 39:1152–1158CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Ferro JM, Correia M, Rosas MJ et al (2003) Seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis. Cerebrovasc Dis 15:78–83CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Ferro JM, Crassard I, Coutinho JM et al (2011) Decompressive surgery in cerebrovenous thrombosis: a multicenter registry and a systematic review of individual patient data. Stroke 42:2825–2831CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Ferro JM, Dentali F, Coutinho JM et al (2018) Rationale, design, and protocol of a randomized controlled trial of the safety and efficacy of dabigatran etexilate versus dose-adjusted warfarin in patients with cerebral venous thrombosis. Int J Stroke 13:766–770CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Gosk-Bierska I, Wysokinski W, Brown RD Jr. et al (2006) Cerebral venous sinus thrombosis: Incidence of venous thrombosis recurrence and survival. Neurology 67:814–819CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Hatemi G, Silman A, Bang D et al (2008) EULAR recommendations for the management of Behcet disease. Ann Rheum Dis 67:1656–1662CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Kaifie A, Kirschner M, Wolf D et al (2016) Bleeding, thrombosis, and anticoagulation in myeloproliferative neoplasms (MPN): analysis from the German SAL-MPN-registry. J Hematol Oncol 9:18CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Kalita J, Chandra S, Misra UK (2012) Significance of seizure in cerebral venous sinus thrombosis. Seizure 21:639–642CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Kenet G, Kirkham F, Niederstadt T et al (2007) Risk factors for recurrent venous thromboembolism in the European collaborative paediatric database on cerebral venous thrombosis: a multicentre cohort study. Lancet Neurol 6:595–603CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Kenet G, Lutkhoff LK, Albisetti M et al (2010) Impact of thrombophilia on risk of arterial ischemic stroke or cerebral sinovenous thrombosis in neonates and children: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Circulation 121:1838–1847CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Korathanakhun P, Sathirapanya P, Geater SL et al (2014) Predictors of hospital outcome in patients with cerebral venous thrombosis. J Stroke Cerebrovasc Dis 23:2725–2729CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Lalive PH, De Moerloose P, Lovblad K et al (2003) Is measurement of D‑dimer useful in the diagnosis of cerebral venous thrombosis? Neurology 61:1057–1060CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Lauw MN, Barco S, Coutinho JM et al (2013) Cerebral venous thrombosis and thrombophilia: a systematic review and meta-analysis. Semin Thromb Hemost 39:913–927CrossRefGoogle Scholar
  34. 34.
    Leach JL, Fortuna RB, Jones BV et al (2006) Imaging of cerebral venous thrombosis: current techniques, spectrum of findings, and diagnostic pitfalls. Radiographics 26(Suppl 1):S19–S41 (discussion S42–13)CrossRefGoogle Scholar
  35. 35.
    Liang L, Korogi Y, Sugahara T et al (2002) Normal structures in the intracranial dural sinuses: delineation with 3D contrast-enhanced magnetization prepared rapid acquisition gradient-echo imaging sequence. AJNR Am J Neuroradiol 23:1739–1746PubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Linn J, Bruckmann H (2010) Cerebral venous and dural sinus thrombosis : state-of-the-art imaging. Klin Neuroradiol 20:25–37CrossRefGoogle Scholar
  37. 37.
    Mahale R, Mehta A, Varma RG et al (2017) Decompressive surgery in malignant cerebral venous sinus thrombosis: what predicts its outcome? J Thromb Thrombolysis 43:530–539CrossRefGoogle Scholar
  38. 38.
    Martinelli I, Bucciarelli P, Passamonti SM et al (2010) Long-term evaluation of the risk of recurrence after cerebral sinus-venous thrombosis. Circulation 121:2740–2746CrossRefGoogle Scholar
  39. 39.
    Masuhr F, Busch M, Amberger N et al (2006) Risk and predictors of early epileptic seizures in acute cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol 13:852–856CrossRefGoogle Scholar
  40. 40.
    Miranda B, Ferro JM, Canhao P et al (2010) Venous thromboembolic events after cerebral vein thrombosis. Stroke 41:1901–1906CrossRefGoogle Scholar
  41. 41.
    Misra UK, Kalita J, Chandra S et al (2012) Low molecular weight heparin versus unfractionated heparin in cerebral venous sinus thrombosis: a randomized controlled trial. Eur J Neurol 19:1030–1036CrossRefGoogle Scholar
  42. 42.
    Monagle P, Chalmers E, Chan A et al (2008) Antithrombotic therapy in neonates and children: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 133:887S–968SCrossRefGoogle Scholar
  43. 43.
    Pengo V, Ruffatti A, Legnani C, Gresele P, Barcellona D, Erba N et al (2010) Clinical course of high-risk patients diagnosed with antiphospholipid syndrome. J Thromb Haemost 8(2):237–242CrossRefGoogle Scholar
  44. 44.
    Qu H, Yang M (2013) Early imaging characteristics of 62 cases of cerebral venous sinus thrombosis. Exp Ther Med 5:233–236CrossRefGoogle Scholar
  45. 45.
    Qureshi A, Perera A (2017) Low molecular weight heparin versus unfractionated heparin in the management of cerebral venous thrombosis: a systematic review and meta-analysis. Ann Med Surg (lond) 17:22–26CrossRefGoogle Scholar
  46. 46.
    Rajan Vivakaran TT, Srinivas D, Kulkarni GB et al (2012) The role of decompressive craniectomy in cerebral venous sinus thrombosis. J Neurosurg 117:738–744CrossRefGoogle Scholar
  47. 47.
    Raza E, Shamim MS, Wadiwala MF et al (2014) Decompressive surgery for malignant cerebral venous sinus thrombosis: a retrospective case series from Pakistan and comparative literature review. J Stroke Cerebrovasc Dis 23:e13–e22CrossRefGoogle Scholar
  48. 48.
    Selim M, Fink J, Linfante I et al (2002) Diagnosis of cerebral venous thrombosis with echo-planar T2*-weighted magnetic resonance imaging. Arch Neurol 59:1021–1026CrossRefGoogle Scholar
  49. 49.
    Stam J, De Bruijn S, Deveber G (2008) Anticoagulation for cerebral sinus thrombosis. Cochrane Database Syst Rev.  https://doi.org/10.1002/14651858.CD002005 CrossRefGoogle Scholar
  50. 50.
    Stolz E, Rahimi A, Gerriets T et al (2005) Cerebral venous thrombosis: an all or nothing disease? Prognostic factors and long-term outcome. Clin Neurol Neurosurg 107:99–107CrossRefGoogle Scholar
  51. 51.
    Tanislav C, Siekmann R, Sieweke N et al (2011) Cerebral vein thrombosis: clinical manifestation and diagnosis. BMC Neurol 11:69CrossRefGoogle Scholar
  52. 52.
    Theaudin M, Crassard I, Bresson D et al (2010) Should decompressive surgery be performed in malignant cerebral venous thrombosis?: a series of 12 patients. Stroke 41:727–731CrossRefGoogle Scholar
  53. 53.
    Urban PP, Muller-Forell W (2005) Clinical and neuroradiological spectrum of isolated cortical vein thrombosis. J Neurol 252:1476–1481CrossRefGoogle Scholar
  54. 54.
    Vidailhet M, Piette JC, Wechsler B et al (1990) Cerebral venous thrombosis in systemic lupus erythematosus. Stroke 21:1226–1231CrossRefGoogle Scholar
  55. 55.
    Wetzel SG, Kirsch E, Stock KW et al (1999) Cerebral veins: comparative study of CT venography with intraarterial digital subtraction angiography. AJNR Am J Neuroradiol 20:249–255PubMedGoogle Scholar
  56. 56.
    Young G, Albisetti M, Bonduel M et al (2008) Impact of inherited thrombophilia on venous thromboembolism in children: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Circulation 118:1373–1382CrossRefGoogle Scholar
  57. 57.
    Zuurbier SM, Coutinho JM, Majoie CB et al (2012) Decompressive hemicraniectomy in severe cerebral venous thrombosis: a prospective case series. J Neurol 259:1099–1105CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Christian Weimar
    • 1
    Email author
  • Susanne Holzhauer
    • 2
  • Michael Knoflach
    • 3
  • Hans‑Christian Koennecke
    • 4
  • Florian Masuhr
    • 5
  • Marie-Luise Mono
    • 6
  • Thomas Niederstadt
    • 7
  • Ulrike Nowak-Göttl
    • 8
  • Sebastian M. Schellong
    • 9
  • Tobias Kurth
    • 10
  1. 1.Neurologische UniversitätsklinikUniversität Duisburg-EssenEssenDeutschland
  2. 2.Klinik für Pädiatrie mit Schwerpunkt Onkologie und HämatologieCharité UniversitätsmedizinBerlinDeutschland
  3. 3.Universitätsklinik für NeurologieMedizinische Universität InnsbruckInnsbruckÖsterreich
  4. 4.Klinik für NeurologieVivantes Klinikum im FriedrichshainBerlinDeutschland
  5. 5.Abteilung für NeurologieBundeswehrkrankenhaus BerlinBerlinDeutschland
  6. 6.Abteilung für NeurologieStadtspital TriemliZürichSchweiz
  7. 7.Institut für Klinische RadiologieUniversitätsklinikum MünsterMünsterDeutschland
  8. 8.Institut für Klinische ChemieGerinnungszentrum UKSH (Campus Kiel und Lübeck)KielDeutschland
  9. 9.Medizinische Klinik 2Krankenhaus Dresden-FriedrichstadtDresdenDeutschland
  10. 10.Institut für Public HealthCharité UniversitätsmedizinBerlinDeutschland

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