Verlauf und Komplikationen des GHB-Entzuges: eine 1‑Jahres-Fallserie

Zusammenfassung

Hintergrund

Gamma-Hydroxybutyrat (GHB) und seine Vorstufen sind abhängig machende Substanzen, die sich in der Party- und Clubszene zunehmender Beliebtheit erfreuen. Unsere klinischen Kenntnisse über diese Substanzen sind jedoch gering. Die Nachweisbarkeit im Labor ist sehr schwierig, es gibt nur sehr wenige Studien zu Häufigkeit, Verlauf, Komplikationen und Behandlungsansätzen.

Ziele der Arbeit

Mit der vorliegenden Arbeit sollen Erkenntnisse über den klinischen Verlauf und die Komplikationen des qualifizierten GHB-Entzuges gesammelt und ausgewertet werden, um neue Ansätze für das klinische Management aufzuzeigen.

Material und Methoden

Es wurde eine retrospektive Auswertung der Krankengeschichten aller qualifizierten GHB-Entzüge des Jahres 2017 durchgeführt, die in der Klinik für Suchtmedizin des Jüdischen Krankenhauses Berlin (JKB) erfolgten. Als Vergleichspopulation diente eine prospektive Studie über alle Suchterkrankungen, die im Jahr 2012 in demselben Krankenhaus behandelt wurden.

Ergebnisse

Im Jahr 2017 wurden 18 qualifizierte GHB-Entzüge im JKB durchgeführt. Dies entspricht einer 1‑Jahres-Prävalenz von 2,28 % bezogen auf alle Suchterkrankungen dieses Jahres. Die Hälfte der Patienten wurde einmal während der Entgiftung intensivpflichtig, gut ein Viertel entwickelte ein Entzugsdelir. 42 % der Patienten brachen die Behandlung vorzeitig gegen ärztlichen Rat ab.

Diskussion

Die Entzugsbehandlung von GHB ist im Vergleich zu anderen Suchtstoffen besonders komplikationsreich und potenziell vital bedrohlich, die Rate an intensivpflichtigen Patienten und auftretenden Entzugsdelirien sehr hoch. Die Entzüge sollten daher nur in Kliniken mit vorhandener Intensivstation erfolgen. Dringend erforderlich sind weitere Studien mit dem Ziel, die Komplikationsrate des GHB-Entzuges zu verringern und die Behandlungscompliance zu erhöhen.

Abstract

Background

Gamma-hydroxybutyrate (GHB) and its precursors have gained popularity over the last decade as a drug in the party and club scene; however, the clinical knowledge of these substances is low. In the literature there have been case reports of severe dependence and withdrawal but there is a lack of systematic knowledge about the clinical course and complications of detoxification treatment.

Objective

The aim of this article is to evaluate the prevalence, treatment course, complications and compliance of GHB patients seeking inpatient qualified detoxification treatment (QDT).

Methods

A retrospective evaluation of the hospital charts of all patients admitted to this clinic in 2017 for QDT of GHB. The Jewish Hospital in Berlin (Jüdisches Krankenhaus Berlin) provides specialized inpatient units for addictive diseases and a general intensive care unit. The control population came from a prospective study of all patients with addictive diseases who were treated in the same hospital in 2012.

Results

In 2017 a total of 18 patients with GHB addiction were treated in this hospital. This corresponds to a 1‑year prevalence of 2.28% of all addictive diseases in this year. During detoxification treatment 52% of the GHB patients had to be temporarily transferred to the intensive care unit, 5% had to be temporarily mechanically ventilated and 26% suffered from withdrawal delirium. Of the patients 42% terminated treatment prematurely against medical advice.

Conclusion

Withdrawal treatment from GHB is a severe and potentially dangerous condition, the prevalence of complications was higher than for most other drugs and the rate of intensive care and withdrawal delirium was very high. Further studies are urgently needed with the aim of reducing the complication rates of GHB withdrawal and enhancing therapy adherence.