Psychotherapie depressiver Störungen: Evidenz bei chronischer Depression und bei Komorbidität

Zusammenfassung

Hintergrund

Obwohl eine große Zahl von Studien die generelle Wirksamkeit psychotherapeutischer Behandlungen depressiver Störungen zeigt, variiert die Wirksamkeit in Abhängigkeit von therapeuten- und patientenseitigen Einflussfaktoren sowie der Art des depressiven Störungsbildes.

Ziel der Arbeit

Ziel ist die zusammenfassende Darstellung des aktuellen Wissens zu psychotherapeutischen Behandlungen bei Patienten mit chronischen bzw. therapieresistenten depressiven Störungen und bei Patienten mit psychischen oder somatischen Komorbiditäten.

Material und Methoden

Im Rahmen der 2015 durchgeführten Revision der aktuell gültigen S3- bzw. Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Unipolare Depression erfolgte eine systematische Evidenzrecherche zu Psychotherapie bei spezifischen Patientengruppen. Diese Ergebnisse in Verbindung mit einem systematischen Rechercheupdate werden dargestellt.

Ergebnisse

Für die spezifischen Patientengruppen der chronisch depressiven bzw. therapieresistenten Patienten sowie mit komorbiden psychischen oder somatischen Erkrankungen liegen Hinweise für die Wirksamkeit von Psychotherapie im Hinblick auf die Reduktion depressiver Symptome vor. Insbesondere für depressive Patienten mit psychischen Komorbiditäten ist die Evidenzlage allerdings noch nicht ausreichend.

Diskussion

Basierend auf der aktuellen Evidenz und/oder auf klinischem Expertenkonsens empfiehlt die NVL eine alleinige Psychotherapie oder eine Kombination mit Antidepressiva bei den meisten der genannten Patientengruppen. Es bestehen Kenntnislücken, die deutlich machen, dass weitere wissenschaftliche Bemühungen notwendig sind, um die Behandlung spezifischer depressiver Patientengruppen weiter zu verbessern.

Abstract

Background

Psychotherapy has been shown to be an effective treatment option for depressive disorders; however, its effectiveness varies depending on patient and therapist characteristics and the individual form of the depressive disorder.

Objectives

The aim of this article is to present the current evidence for psychotherapeutic antidepressive treatments for patients with chronic and treatment-resistant depression as well as for patients with mental and somatic comorbidities.

Material and methods

During the revision of the currently valid German S3- and National Disease Management Guideline (NDMG) on unipolar depression published in 2015, a comprehensive and systematic evidence search including psychotherapy for specific patient groups was conducted. The results of this search along with a systematic update are summarized.

Results

Psychotherapy has been shown to be effective in reducing depressive symptoms in patients suffering from chronic and treatment-resistant depression and in patients with mental and somatic comorbidities. The evidence is insufficient particularly for patients with mental comorbidities.

Conclusion

Based on the current evidence and clinical expertise the NDMG recommends psychotherapy alone or in combination with pharmacotherapy to treat most of these depressive patient groups. Evidence gaps were identified, which highlight the need for further research.