Sind die aktuellen Konzepte der Zwangsstörung ein Novum?

Zusammenfassung

Carl Westphal hatte 1877 für den deutschen Sprachraum als Erster eine präzise Definition der Zwangsvorstellungen formuliert und die Zwangsstörung als eigenständige Entität ausgewiesen. Westphals darin enthaltene Kriterien bildeten zwar den Ausgangspunkt der Debatte zum Thema „Zwang“, wurden jedoch folgend nicht in Gänze anerkannt. Der Westphal-Schüler Robert Thomsen hatte 1895 den Versuch unternommen, diejenigen Auffassungen Westphals, die Anlass zu Uneinigkeiten boten, zu konkretisieren. Psychiatriehistorisch kommen Westphals und Thomsens Arbeiten für die moderne Definition der Zwangsstörung große Bedeutung zu. Sie legten bereits Ende des 19. Jahrhunderts den Grundstein für die heute gültige Phänomenologie, Definition und Klassifikation der Zwangsstörung nach ICD-10 und DSM-5. Neben der phänomenologischen Differenzierung der Zwangsstörung in Zwangsgedanken bzw. -impulse, Zwangshandlungen und -hemmungen sind auch die heute gültigen Diagnosekriterien auf Westphal bzw. Thomsen zurückführbar. Insbesondere Thomsens nosologische Überlegungen, die die Abgrenzung einer Zwangsstörung im Sinne einer eigenständigen Entität von Zwangsvorstellungen als Symptom anderer Erkrankungen enthalten, erscheinen für die heutigen Klassifikationssysteme als richtungsweisend.

Summary

In German-speaking countries it was Carl Westphal who in 1877 offered the first precise definition of obsessive ideas and distinguished obsessive compulsive disorder (OCD) as an independent disorder in its own right. The criteria mentioned by him for establishing OCD gave rise to a debate on the character and classification of OCD but were not fully acknowledged by his colleagues at the time. In 1895 Westphal’s student Robert Thomsen tried to substantiate all points in his teacher’s theory that had raised criticism. Thus the works by Westphal and Thomsen are most relevant for the current conceptualization and definition of OCD, for they laid the basis for the present phenomenology, definition and classification of OCD according to ICD-10 and DSM-5. Apart from phenomenologically differentiating between obsessions (i.e. obsessive thoughts and impulses) and compulsions (i.e. compulsive actions and inhibitions), Westphal and Thomsen also laid the basis for most of the current diagnostic criteria. Thomsen led the way to current classifications by subdifferentiating OCD as an illness on its own on the one hand and obsessions and compulsions as symptoms accompanying other conditions on the other.