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Niedrig dosiertes Naltrexon in der Behandlung dissoziativer Symptome

Low dose naltrexone in the treatment of dissociative symptoms

Zusammenfassung

Hintergrund

Gemäß der Hypothese, dass eine Blockade von Opioidrezeptoren zu einem Rückgang opiatmodulierter dissoziativer Phänomene führt, wurden seit 1999 Erfahrungen mit Naltrexon zur Behandlung dissoziativer Symptome gemacht, hauptsächlich im Dosisbereich von 25–100 mg/Tag.

Patienten und Methode

In dieser Untersuchung wurden Patienten mit komplexen Traumafolgestörungen und ausgeprägter dissoziativer Symptomatik mit Naltrexon im Dosisbereich von 2–6 mg/Tag (0,06 mg/kg Körpergewicht) behandelt.

Ergebnisse

Auch diese niedrigen Dosierungen erwiesen sich als wirksam. Von insgesamt 15 behandelten Patienten berichteten 11 über sofortige positive Effekte, 7 beschrieben eine anhaltende hilfreiche Wirkung. Die Patienten, die positive Effekte verspürten, berichteten in der Mehrzahl über eine klarere Wahrnehmung sowohl der Umgebung als auch des eigenen inneren Erlebens. So verbesserten sich sowohl die Realitätseinschätzung und -bewältigung als auch die Körper- und Affektwahrnehmung sowie die Selbstregulierung. Die Behandlung zeigte sich als nebenwirkungsarm.

Schlussfolgerung

Die Behandlung mit niedrig dosiertem Naltrexon kann ein hilfreicher Baustein in der Gesamtbehandlung komplex traumatisierter Patienten sein, allerdings sollte beachtet werden, dass die Verminderung von Dissoziationen für Patienten auch eine noch nicht zu bewältigende Überforderung darstellen kann, wenn Dissoziation bisher ein notwendiger Schutzmechanismus war.

Summary

Background

Following the hypothesis that blocking opioid receptors leads to a decline in opiate-modulated dissociative phenomena, experiences with naltrexone as medication for dissociative symptoms have been gained since 1999 (mainly in doses of 25–100 mg/day).

Patients and methods

In this study patients with severe trauma-related and dissociative disorders were treated with naltrexone in doses of 2–6 mg/day (0.06 mg/kg body weight).

Results

The low dose treatment with naltrexone proved to be effective whereby 11 out of 15 patients reported immediate positive effects and 7 described a lasting helpful effect. The majority of patients who felt positive effects reported a clearer perception of both their surroundings and their inner life. Assessment of reality and dealing with it improved as did the perception of their own body and affects as well as self-regulation. The treatment was very low in side effects.

Conclusion

Treatment with low-dose naltrexone may be a helpful element in the treatment of patients with complex posttraumatic stress disorder. However, it has to be realized that the decrease of dissociation may lead patients to a not yet resolvable challenge, in as much as dissociation had previously been a necessary mechanism of self-protection.

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Interessenkonflikt. W. Pape und W. Wöller geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen. Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Pape, W., Wöller, W. Niedrig dosiertes Naltrexon in der Behandlung dissoziativer Symptome. Nervenarzt 86, 346–351 (2015). https://doi.org/10.1007/s00115-014-4015-9

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-014-4015-9

Schlüsselwörter

  • Dissoziative Symptome
  • Endogenes Opioidsystem
  • Naltrexon
  • Niedrigdosismedikation
  • Komplexe posttraumatische Belastungsstörung

Keywords

  • Dissociation
  • Endogenous opiates
  • Naltrexone
  • Low dose medication
  • Complex posttraumatic stress disorder