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Berufliche Rehabilitation bei schweren psychischen Erkrankungen

Work rehabilitation in people with severe mental illnesses

Zusammenfassung

Arbeit ist nicht nur ein Bedürfnis, sondern auch ein Grundrecht aller Menschen. Berufliche Tätigkeit hat in der Psychiatrie eine lange Tradition; ihr wurde zu allen Zeiten ein großer Stellenwert im therapeutischen Prozess beigemessen. Für die berufliche Rehabilitation gibt es in Deutschland hinreichende gesetzliche Grundlagen, gute Evidenz einzelner Maßnahmen und eine breite Basis für strukturelle Umsetzungen. Erfahrungen aus international erfolgreichen Modellen finden allerdings noch zu wenig Anwendung in der praktischen Gestaltung, was die zurückhaltenden Erfolge bei der Integration psychisch Kranker in den ersten Arbeitsmarkt erklärt. Auf der Basis des aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstandes wird dargestellt, wie berufliche Rehabilitation bei Menschen mit psychischen Erkrankungen erfolgreich sein kann. Orientiert an den sozialrechtlichen Gegebenheiten in Deutschland werden Formen, Inhalte, konzeptuelle Schwerpunkte und Organisationsstrukturen der Rehabilitation mit ihren Möglichkeiten und Grenzen aufgezeigt. Mit Blick auf internationale Perspektiven der Rehabilitation bleibt abschließend der Konsens darüber, dass zukünftig Versorgungssysteme anzustreben sind, die Prävention, kurative Behandlung, Rehabilitation und Nachsorge besser miteinander verzahnen.

Summary

Work and employment are basic human rights. Work therapy has a long-standing tradition in mental health care. Integrating people with severe mental illness into jobs has always been considered indispensable. Germany has a good legal framework for work rehabilitation and there is solid evidence of effectiveness for a range of interventions. International models of work integration have not been implemented to a sufficient degree and this may be one of the reasons for limited success in work rehabilitation for people with mental illnesses. The need for work rehabilitation measures and the available evidence are outlined. Social legislation, conceptual and organizational aspects of rehabilitation are described. International comparisons suggest that the care system will have to integrate prevention, curative treatment, rehabilitation and long-term care in a better way.

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Literatur

  1. Brieger P, Hoffmann H (2012) Was bringt psychisch Kranke nachhaltig in Arbeit? Nervenarzt 83:840–846

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  2. WHO. http://www.un.org/depts/german/grunddok/ar217a3.html

  3. BAR (2011) RPK-Empfehlungsvereinbarung und Handlungsvereinbarungen für die praktische Umsetzung. Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR)

  4. Riedel-Heller S, Stengler K, Seidler A (2012) Psychische Gesundheit und Arbeit. Psychiatr Prax 39:103–105

    PubMed  Article  Google Scholar 

  5. Salize HJ (2012) Die Psychiatrische Rehabilitation wird zu einem der Zukunftsthemen der Psychiatrie – Pro & Kontra. Psychiatr Prax 39:317–318

    PubMed  Article  Google Scholar 

  6. Bleuler E (1911) Dementia praecox oder die Gruppe der Schizophrenen. F. Deuticke, Leipzig

  7. Walter B (2002) Hermann Simon – Psychiatriereformer, Sozialdarwinist, Nationalist? Nervenarzt 73(11):1047–1054

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  8. Simon H (1929) Aktivere Krankenbehandlung in der Irrenanstalt. W. de Gruyter & Co., Berlin

  9. Jahoda M, Lazarsfeld PF, Zeisel H (1933) Die Arbeitslosen von Marienthal. Ein soziographischer Versuch über die Wirkungen langandauernder Arbeitslosigkeit. Hirzel, Leipzig

  10. WHO (2001) International Classification of Functioning, Disability and Health. Genf

  11. Amering M, Schmolke M (2007) Recovery. Das Ende der Unheilbarkeit. Psychiatrie, Bonn

  12. Reker T, Eikelmann B (2004) Berufliche Eingliederung als Ziel psychiatrischer Therapie. Psychiat Prax 31:251–255

    Article  Google Scholar 

  13. Schneider F, Falkai P, Maier W (2011) Psychiatrie 2020 plus – Perspektiven, Chancen, Herausforderungen. Springer, Berlin

  14. Weig W, Brieger P, Stengler K (2011) Psychiatrische Rehabilitation. In: Möller HJ, Laux G, Kapfhammer HP (Hrsg) Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Berlin

  15. Bundesarbeitsgemeinschaft RPK. http://www.bagrpk.de

  16. Albrecht D, Bramesfeld A (2004) Das Angebot an gemeindenahen beruflichen Rehabilitationsmöglichkeiten für psychisch kranke Menschen in der Bundesrepublik Deutschland. Gesundheitswesen 66:492–498

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  17. http://www.rehadat-statistik.de/de/Leistungen/InA_Leistungen/index.html

  18. Burns T, Catty J, Becker T et al (2007) The effectiveness of supported employment for people with severe mental illness: a randomised controlled trial. Lancet 370(9593):1146–1152

    PubMed  Article  Google Scholar 

  19. Jäckel D, Hoffmann H, Weig W (2010) Praxisleitlinien Rehabilitation für Menschen mit psychischen Störungen. Psychiatrie-Verlag, Bonn

  20. Brieger P, Watzke S, Galvao A et al (2006) Wie wirkt berufliche Rehabilitation und Integration psychisch kranker Menschen? Ergebnisse einer kontrollierten Studie. Psychiatrie-Verlag, Bonn

  21. Watzke S, Galvao A, Brieger P (2009) Vocational rehabilitation for subjects with severe mental illnesses in Germany. A controlled study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 44:523–531

    PubMed  Article  Google Scholar 

  22. Crowther R, Marshall M, Bond G, Huxley P (2001) Vocational rehabilitation for people with severe mental illness. Cochrane Database Syst Rev 2:CD003080

    PubMed  Google Scholar 

  23. Becker DR, Drake RE (1994) Individual Placement and Support: a community mental health center approach to vocational rehabilitation. Community Ment Health J 30:193–206

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  24. Drake RE, Bond GR (2008) The future of supported employment for people with severe mental illness. Psychiatr Rehabil J 31:367–376

    PubMed  Article  Google Scholar 

  25. Burns T, Catty J, White S et al (2009) The impact of supported employment and working on clinical and social functioning: results of an international study of individual placement and support. Schizophr Bull 35:949–958

    PubMed  Article  Google Scholar 

  26. Hoffmann H, Jäckel D, Glauser S, Kupper Z (2012) A randomised controlled trial of the efficacy of supported employment. Acta Psychiatr Scand 125:157–167

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  27. Campbell K, Bond GR, Drake RE (2011) Who benefits from supported employment: a meta-analytic study. Schizophr Bull 37:370–380

    PubMed  Article  Google Scholar 

  28. NICE. Schizophrenia (2009) Core interventions in the treatment and management of schizophrenia in adults in primary and secundary care. NICE Clinical Guideline 82.London. http://www.nice.org.uk

  29. Cook JA, Leff HS, Blyler CR et al (2005) Results of a multisite randomized trial of supported employment interventions for individuals with severe mental illness. Arch Gen Psychiatry 62:505–512

    PubMed  Article  Google Scholar 

  30. Knapp M, Patel A, Curran C et al (2013) Supported employment: cost-effectiveness across six European sites. World Psychiatry 12(1):60–68. doi:10.1002/wps.20017

    PubMed Central  PubMed  Article  Google Scholar 

  31. Arnold K, Es Ay (2011) Vortrag: Empfehlungen für einzelne psychosoziale Interventionen für Menschen mit schweren psychischen Störungen. Im Symposium: S3-Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen (Vorsitz: Becker T, Riedel-Heller SG). DGPPN-Kongress 2011, Berlin

  32. Hoffmann H, Jäckel D, Glauser S et al (in Vorbereitung) Long-term effectiveness of supported employment: five-year follow-up of a randomized controlled trial

  33. DGPPN (Hrsg) (2012) S3-Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen. Springer, Berlin

  34. Bond GR, Drake RE, Becker DR (2008) An update on randomized controlled trials of evidence-based supported employment. Psychiatr Rehabil J 31:280–290

    PubMed  Article  Google Scholar 

  35. Stengler K, Brieger P, Weig W (2010) Psychiatrische Rehabilitation: „deutscher Sonderweg“ wo geht es hin? Psychiatr Prax 37:206–207

    Article  Google Scholar 

  36. Becker T, Hoffmann H, Puschner P, Weinmann S (2008) Versorgungsmodelle in Psychiatrie und Psychotherapie. Kohlhammer, Stuttgart

  37. Tansella M, Thornicroft G (1998) A conceptual framework für mental health services: the matrix model. Psychol Med 28:503–508

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  38. Thornicroft G, Tansella M (2004) Components of a modern mental health service: a pragmatic balance of community and hospital care: overview of systematic evidence. Br J Psychiatry 185:283–290

    PubMed  Article  Google Scholar 

  39. Thornicroft G, Szmukler G, Mueser KT, Drake RE (Hrsg) (2011) Oxford textbook of community mental health. Oxford Univ Press, Oxford

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Interessenkonflikt. K. Stengler und T. Becker geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Stengler, K., Riedel-Heller, S. & Becker , T. Berufliche Rehabilitation bei schweren psychischen Erkrankungen. Nervenarzt 85, 97–107 (2014). https://doi.org/10.1007/s00115-013-3846-0

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Schlüsselwörter

  • Psychisch Kranke
  • Berufliche Rehabilitation
  • Organisationsstrukturen
  • Unterstützte Beschäftigung
  • Berufsvorbereitendes Training

Keywords

  • Mentally ill
  • Work rehabilitation
  • Organizational structure
  • Supported employment
  • Prevocational training