Die Studie wurde mit dem Hamburger Preis Persönlichkeitsstörungen 2010 ausgezeichnet.
Zusammenfassung
Fragestellung
Die Frage der diagnostischen Überschneidung von Persönlichkeitsstörungen speziell Borderline-Persönlichkeitsstörungen (BPS) mit Traumafolgestörungen wird kontrovers diskutiert.
Patienten und Methodik
Im Rahmen einer multizentrischen Datenerhebung an 5 spezialisierten Zentren wurden Traumafolgestörungen bei 136 Patientinnen und Patienten mit BPS per Interviewdiagnostik erfasst. Zusätzlich wurden traumatische Belastungen und weitere Symptome per Fragebogen erhoben.
Ergebnisse
Es fanden sich hohe diagnostische Überschneidungen der BPS mit der posttraumatischen Belastungsstörung (79%), mit der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung (55%) und mit schweren dissoziativen Störungen mit Fragmentierungssymptomen (41%). Unter Einschluss der Kategorien „Vernachlässigung“ und „emotionale Gewalt“ fand sich eine extrem hohe Prävalenz von Traumatisierungen bezogen auf die Lebenszeit (96%). Sexualisierte Gewalt in Kindheit und Jugend wurde von 48% aller Frauen und 28% aller Männer, schwere körperliche Gewalt von insgesamt 65% aller Patienten berichtet.
Schlussfolgerungen
Bei Patientinnen und Patienten mit schwer ausgeprägter BPS ist mit einer hohen Komorbidität von Traumafolgestörungen einschließlich dissoziativen Störungen zu rechnen. Dieser Zusammenhang sollte bei der Behandlungsplanung berücksichtigt werden.
Summary
Background
There is current controversy about the diagnostic overlap between personality disorders and trauma-related disorders.
Patients and methods
Applying a multicenter study design, trauma-related disorders were investigated via interview assessment in 136 patients with borderline personality disorder (BPD) in 5 specialized treatment centers. Additionally a spectrum of psychological symptoms and prevalence of lifetime traumatic experiences were assessed by questionnaire measures.
Results
Diagnostic overlap between BPD and PTSD was found to be high (79%) as well as the overlap of BPD with complex PTSD (55%) and severe dissociative disorders (41%). Including neglect and emotional violence as trauma categories, an extremely high prevalence of lifetime traumatic experiences was reported (96%). Experiences of sexual violence were reported by 48% of all female and 28% of all male patients. Severe forms of physical violence were reported by 65% of all patients.
Conclusions
BPD patients with severe psychopathology show a high comorbidity with trauma-related disorders including dissociative disorders. This association has to be taken into account when planning psychological treatment.
Literatur
American Psychiatric Association (2000) Diagnostic and statistical manual of mental disorders. DSM-IV-TR. APA, Washington
Fossati A, Madeddu F, Maffei C (1999) Borderline personality disorder and childhood sexual abuse: a meta-analytic study. J Pers Disord 13:268–280
Zlotnick C, Franklin CL, Zimmerman M (2002) Is comorbidity of posttraumatic stress disorder and borderline personality disorder related to greater pathology and impairment? Am J Psychiatry 159:1940–1943
Yen S, Shea MT, Battle CL et al (2002) Traumatic exposure and posttraumatic stress disorder in borderline, schizotypal, avoidant, and obsessive-compulsive personality disorders: findings from the collaborative longitudinal personality disorders study. J Nerv Ment Dis 190:510–518
Battle C, Shea MT, Johnson DM et al (1998) Childhood maltreatment associated with adult personality disorders: findings from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study. J Pers Disord 18:193–211
Bandelow B, Krause J, Wedekind D et al (2005) Early traumatic life events, parental attitudes, family history, and birth risk factors in patients with borderline personality disorder and healthy controls. Psychiatry Res 134:169–179
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J et al (2006) Prediction of the 10-year course of borderline personality disorder. Am J Psychiatry 163:827–832
Zanarini MC, Williams AA, Lewis RE et al (1997) Reported pathological childhood experiences associated with the development of borderline personality disorder. Am J Psychiatry 154:1101–1106
Gunderson JG, Sabo AN (1993) The phenomenological and conceptual interface between borderline personality disorder and PTSD. Am J Psychiatry 150:19–27
Sachsse U, Eßlinger K, Schilling L (1997) Vom Kindheitstrauma zur schweren Persönlichkeitsstörung. Fundamenta Psychiatrica 11:12–20
Wöller W (2010) Therapiekonzeption für traumatisierte Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen. Psychotherapeut 55:6–11
Golier JA, Yehuda R, Bierer L et al (2003) The relationship of borderline personality disorder to posttraumatic stress disorder and traumatic events. Am J Psychiatry 160:2018–2024
Paris J, Zweig-Frank H (1992) A critical review of the role of childhood sexual abuse in the etiology of borderline personality disorder. Can J Psychiatry 37:125–128
Lieb K, Zanarini MC, Schmahl C et al (2004) Borderline personality disorder. Lancet 364:453–461
Leichsenring F, Leweke E, Kruse J et al (2011) Borderline personality disorder. Lancet 377:34–44
Pelcovitz D, Kolk BA van der, Roth S et al (1997) Development of a criteria set and a structured interview for disorders of extreme stress (SIDES). J Trauma Stress 10:3–16
Sack M (2004) Diagnostische und klinische Aspekte der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung. Nervenarzt 75:451–459
Herman JL (1992) Complex PTSD: a syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma. J Trauma Stress 5:377–391
Schweiger U, Sipos V, Hohagen F (2005) Kritische Überlegungen zum Begriff der „komplexen posttraumatischen Belastungsstörung“. Nervenarzt 76:344–347
Lewis KL, Grenyer BF (2009) Borderline personality or complex posttraumatic stress disorder? An update on the controversy. Harv Rev Psychiatry 17:322–328
Korzekwa M, Dell PF, Links PS et al (2009) Dissociation in borderline personality: a detailed look. J Trauma Dissociation 10:346–367
Mombour W, Zaudig M, Berger P et al (1996) International Personality Disorder Examination (IPDE). Hogrefe Testzentrale, Göttingen
Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T (1997) SKID – Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Hogrefe, Göttingen
Boroske-Leiner K, Hofmann A, Sack M (2008) Ergebnisse zur internen und externen Validität des Interviews zur komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung (I-kPTBS). Psychother Psychosom Med Psychol 58:192–199
Ross CA, Heber S, Norton RG et al (1989) The dissociative disorder interview schedule: a structured interview. Dissociation 2:169–190
Frör K (2000) Validierung der deutschen Übersetzung des Dissociative Disorders Diagnostic Schedule, unveröffentlichte Dissertation
Gast U (2002) Komplexe Dissoziative Störungen. Habilitationsschrift: Medizinische Hochschule Hannover
Herman JL, Kolk B van der (1987) Traumatic antecedents of borderline personality disorder. In: Kolk B van der (Hrsg) Psychological Trauma. Am Psychiatr Press, Washington, S 111–126
Hofmann A, Fischer G, Koehn F (1997) Traumatic Antecedents Questionnaire (TAQ) Unveröffentlichte deutsche Übersetzung
Horowitz MJ, Wilner N, Alvarez W (1979) Impact of Event Scale: a measure of subjective stress. Psychosom Med 41:209–218
Maercker A, Schützwohl M (1998) Erfassung von psychischen Belastungsfolgen: Die Impact of Event Skala-revidierte Version. Diagnostica 44:130–141
Freyberger HJ, Spitzer C, Stieglitz R-D (1999) Fragebogen zu Dissoziativen Symptomen (FDS). Huber, Bern
Bernstein EM, Putnam FW (1986) Development, reliability and validity of a dissociation scale. J Nerv Ment Dis 174:727–735
Rief W, Hiller W, Heuser J (1997) SOMS – Das Screening für Somatoforme Störungen. Huber, Bern
Schmitt M, Maes J (2000) Vorschlag zur Vereinfachung des Beck-Depressions-Inventars (BDI). Diagnostica 46:38–46
Laux L, Glanzmann P, Schaffner P, Spielberger CD (1981) Das State-Trait-Angstinventar. Theoretische Grundlagen und Handanweisung. Beltz-Test, Weinheim
Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE (1970) STAI. Manual for the State-Trait-Anxiety-Inventory. Consulting Psychologist Press, Palo Alto
Lampe A (2002) Prävalenz von sexuellem Missbrauch, physischer Misshandlung und emotionaler Vernachlässigung in Europa. Z Psychosom Med Psychother 48:370–380
Miller MW, Resick PA (2007) Internalizing and externalizing subtypes in female sexual assault survivors: implications for the understanding of complex PTSD. Behav Ther 38:58–71
Van der Kolk BA, Roth S, Pelcovitz D et al (2005) Disorders of extreme stress: the empirical foundation of a complex adaptation to trauma. J Trauma Stress 18:389–399
Buchheim A (2011) Borderline Persönlichkeitsstörung und Bindungserfahrungen. In: Dulz B, Herpertz SC, Kernberg OF, Sachsse U (Hrsg) Handbuch der Borderline-Störungen. Schattauer, Stuttgart, 158–167
Sachsse U (2004) Traumazentrierte Psychotherapie. Schattauer, Stuttgart
Sachsse U, Vogel C, Leichsenring F (2006) Results of psychodynamically oriented trauma-focused inpatient treatment for women with complex posttraumatic stress disorder (PTSD) and borderline personality disorder (BPD). Bull Menninger Clinic 70:125–144
Cloitre M, Stovall-McClough KC, Nooner K et al (2010) Treatment for PTSD related to childhood abuse: a randomized controlled trial. Am J Psychiatry 167:915–924
Sack M (2010) Schonende Traumatherapie – Ressourcenorientierte Behandlung von Traumafolgestörungen. Schattauer, Stuttgart
Müller S, Sachsse U (2010) Langzeitverläufe stationärer Psychotherapie bei komplexen Traumafolgestörungen. Persönlichkeitsstörungen 14:125–152
Steil R, Dyer A, Priebe K et al (2011) Dialectical behavior therapy for posttraumatic stress disorder related to childhood sexual abuse: a pilot study of an intensive residential treatment program. J Trauma Stress 24:102–106
Mattheß H, Sack M (2010) Bewährte Strategien in der Behandlung von Patienten mit dissoziativen Störungen. Persönlichkeitsstörungen 14:104–116
Ebner-Priemer U, Mauchnik J, Kleindienst et al (2009) Emotional learning during dissociative states in borderline personality disorder. J Psychiatry Neurosci 34:214–222
Bohus M, Dyer A, Priebe K et al (2010) Dialektisch Behaviorale Therapie für Posttraumatische Belastungsstörungen nach sexualisierter Gewalt in der Kindheit und Jugend (DBT-PTSD). Psychother Psychosom Med Psychol 61:140–147
Interessenkonflikt
Keine Angaben
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Sack, M., Sachsse, U., Overkamp, B. et al. Traumafolgestörungen bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. Nervenarzt 84, 608–614 (2013). https://doi.org/10.1007/s00115-012-3489-6
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-012-3489-6
Schlüsselwörter
- Borderline-Persönlichkeitsstörung
- Traumafolgestörungen
- Posttraumatische Belastungsstörung
- Dissoziative Störungen
- Diagnostische Überschneidung