Psychosoziale Interventionen und Angehörigenverfahren

Zusammenfassung

Psychosoziale Interventionen werden zunehmend in hochwertigen Studien bei Menschen mit einer Demenz untersucht. Aufgrund bisheriger Evidenzen können Empfehlungen meist nur auf einem niedrigen Niveau ausgesprochen werden. Als „Kann-Empfehlung“ listet die S3-Leitlinie der DGPPN und DGN bei Patienten mit leichter bis moderater Demenz den Einsatz von Realitätsorientierung, Reminiszenzverfahren, kognitiver Stimulation, ergotherapeutische Maßnahmen unter Einbeziehung der Bezugspersonen sowie körperliche Aktivierung und Musiktherapie. Als „Sollte-Empfehlung“ wird die Einbindung des pflegenden Angehörigen im Sinne eines strukturierten Angehörigenverfahrens empfohlen. Die Verfügbarkeit entsprechender Angebote, z. B. im Rahmen der Sprechstundentätigkeit einer spezialisierten Praxis oder Ambulanz oder durch Angebote der Alzheimer-Gesellschaft, wird stark von den lokalen Gegebenheiten abhängen. Eine Weiterentwicklung der Evidenzlage ist aufgrund einer Zunahme hochwertiger Studien zu psychosozialen Interventionen zu erwarten.

Summary

Despite an increasing number of trials on the effects of psychosocial interventions in dementia, recommendations concerning these interventions are still based on limited evidence. The S3 dementia guidelines, initiated by the German associations of psychiatry and neurology (DGPPN and DGN), suggest the use of procedures including reality orientation, reminiscence, and cognitive stimulation at recommendation level C. Occupational therapy (including caregiver education), physical activation and music therapy are also suggested at recommendation level C. On a higher level of recommendation (level B), structured support of the caregiver is recommended. Based on the German healthcare system and depending on local structures, this may be offered at the medical office of a general practitioner, a specialist for neurology or psychiatry or at a memory clinic or an outpatient clinic. Furthermore, caregiver support is provided by local branches of the German Alzheimer Association. An increase in recent high level trials suggests an upcoming improvement of the evidence base for psychosocial interventions.