Heterogenität und Komorbidität der Zwangsstörung

Zusammenfassung

Die Kriterien nach ICD-10 und DSM-IV-TR für Zwangsstörung suggerieren primär eine Homogenität des Krankheitsbildes, die aufgrund der wachsenden Forschung in diesem Bereich immer weniger belegt ist. Trotz der großen phänomenologischen Ähnlichkeit unter den Betroffenen fällt auf, dass typische Merkmale in sehr unterschiedlichem Ausmaß vorliegen, z. B. bei der Symptomatologie, Schweregrad, Alter bei Beginn der Erkrankung, Art und Häufigkeit der Komorbidität, der Verlaufstypologie usw. Aus diagnostischer, ätiologischer und vor allem auch therapeutischer Sicht erscheint es sinnvoll, einzelne Subgruppen der Zwangsstörung zu unterscheiden. Die häufigste komorbide Störung ist die Depression, gefolgt von Angststörungen. Die Datenlage zur Komorbidität der Zwangsstörung ist aber eher als inkonsistent zu bezeichnen. Neben den komorbiden Störungen werden die Zwangsspektrumsstörungen diskutiert. Es handelt sich um eine Reihe von psychischen und neurologischen Störungsbildern, die nicht nur phänomenologisch, demographisch und therapeutisch Ähnlichkeiten mit der Zwangsstörung aufweisen, sondern auch auf der Dimension Zwanghaftigkeit vs. Impulsivität als Pole eines Kontinuums dargestellt werden können.

Summary

Although the DSM-IV-TR suggests that obsessive-compulsive disorder (OCD) is a coherent syndrome, scientific evidence offers a compelling case that OCD is highly heterogeneous and possibly composed of many different subtypes. OCD can display completely distinct symptom patterns thus making it difficult to identify a single „textbook“ profile of OCD. The present state of research concerning subtyping is presented. There is a high comorbidity with depression and anxiety disorders, but all together data concerning OCD comorbidity are still not convincing. Currently obsessive-compulsive spectrum disorders (OCS) are described as a set of disorders lying on a continuum from compulsive to impulsive, with the unifying feature being an inability to regulate behaviour as a consequence of defects in inhibition. OCS disorders fall into three major clusters: impulsive disorders, disorders associated with appearance in bodily sensations, and neurological disorders characterized by repetitive behaviour. How these putative OCS disorders overlap with and are independent from obsessive-compulsive disorder itself is thoroughly discussed.