Skip to main content
SpringerLink
Log in

Psychopathologie des Ganser-Syndroms

Literaturübersicht und Falldiskussion

Psychopathology of Ganser’s syndrome

Literature review and case report

  • Übersichten
  • Published:
Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Das Kernsymptom des Ganser-Syndroms besteht im „Vorbeiantworten“ auf einfache Fragen. Die Ursache dieses seltenen Syndroms ist unklar. Aktuelle Klassifikationssysteme zählen es zu den dissoziativen Störungen, wobei eine psychogene Ursache der Symptome angenommen wird. Anhand einer Literaturrecherche (n=151) wird jedoch gezeigt, dass das Ganser-Syndrom sehr häufig mit Hirnverletzungen assoziiert ist, wobei detaillierte bildgebende, neuropsychologische und neurologische Untersuchungen weitgehend fehlen. Wir stellen eine rechtshändige Patientin mit einem Ganser-Syndrom nach einem großen linkshemisphärischen Mediainfarkt vor. Die detaillierte neuropsychologische Untersuchung zeigte eine untypische Lateralisierung kognitiver Funktionen mit einer sog. gekreuzten Nichtaphasie und ausgeprägten frontal-exekutiven Funktionsstörungen. Unter Berücksichtigung sowohl der psychiatrischen als auch der neuropsychologischen Aspekte wird diskutiert, in welchem Zusammenhang das psychopathologische Symptom des „Vorbeiantwortens“ mit spezifischen frontal-exekutiven Hirnfunktionsstörungen stehen könnte.

Summary

The key feature of Ganser’s syndrome includes approximate answers to simple questions. The cause of this rare syndrome remains uncertain. Current classification systems categorise it as a dissociative disorder, the symptoms of which are judged as psychogenic in origin. Our review of the literature (n=151) demonstrates however that Ganser’s syndrome is frequently associated with brain injury, although detailed imaging, neuropsychological, and neurological data of this for the most part do not exist. We describe a right-handed patient with Ganser’s syndrome after a large left-hemispheric middle cerebral artery infarction. Detailed neuropsychological examination showed atypical lateralisation of cognitive functions with so-called crossed nonaphasia and pronounced frontal-executive dysfunctions. Regarding both psychiatric and neuropsychological aspects, we discuss how the key feature of approximate answers may be associated with frontal-executive cerebral dysfunctions.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. Adler R, Touyz S (1989) Ganser syndrome in a 10 year old boy–an 8 year follow up. Aust N Z J Psychiatry 23: 124–126

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Alexander GE, DeLong MR, Strick PL (1986) Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and cortex. Annu Rev Neurosci 9: 357–381

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Alexander MP (1997) Aphasia: clinical and anatomic aspects. In: Feinberg TE, Farah TE (eds) Behavioral neurology and neuropsychology. Mcgraw-Hill, New York, pp 133–149

  4. Alexander MP, Annett M (1996) Crossed aphasia and related anomalies of cerebral organization: case reports and a genetic hypothesis. Brain Lang 55: 213–239

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Andersen HS, Sestoft D, Lillebaek T (2001) Ganser syndrome after solitary confinement in prison: a short review and a case report. Nord J Psychiatry 55: 199–201

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Apter A, Ratzoni G, Iancu I et al. (1993) The Ganser syndrome in two adolescent brothers. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 32: 582–584

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Assion H-J (2001) 100 Jahre Ganser-Syndrom – ein Rückblick und Ausblick. In: Nissen G, Badura F (Hrsg) Schriftenreihe der Deutschen Gesellschaft für Geschichte der Nervenheilkunde. Bd. 7. Verlag Königshausen und Neumann, Würzburg

  8. Assion H-J, Schmidt K (2004) Psychische Störungen der Schlitzohrigkeit? Zur Klassifikation des Ganser-Syndroms. In: Vollmoeller B (Hrsg) Grenzwertige psychische Störungen. Diagnostik und Therapie in Schwellenbereichen. Thieme, Stuttgart

  9. Dabholkar PD (1987) Ganser syndrome. A case report and discussion. Br J Psychiatry 151: 256–258

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Dalfen AK, Anthony F (2000) Head injury, dissociation and the Ganser syndrome. Brain Inj 14: 1101–1105

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Damasio H (1981) Cerebral localization of aphasias. In: Sarno MT (ed) Acquired aphasia. Academic Press, New York

  12. Dammann G (2004) Das Ganser Syndrom. In: Eckhardt-Henn A, Hoffmann SO (Hrsg) Dissoziative Bewusstseinsstörungen – Theorie, Symptomatik, Therapie. Schattauer, Stuttgart, S 188–194

  13. Deibler MW, Hacker C, Rough J et al. (2003) Ganser’s syndrome in a man with AIDS. Psychosomatics 44: 342–345

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (1999) Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10 Kapitel V (F). Hans Huber, Bern

  15. Drechsler R (1997) Sprachstörungen nach Schädelhirntrauma. Gustav Narr, Tübingen

  16. Ferstl EC, Cramon DY von (2005) Sprachverstehen im Kontext: Bildgebende Studien zu Kohärenz und Pragmatik. Sprache-Stimme-Gehör 29: 130–138

  17. Fischer RS, Alexander MP, Gabriel C et al. (1991) Reversed lateralization of cognitive functions in right handers. Exceptions to classical aphasiology. Brain 114: 245–261

    PubMed  Google Scholar 

  18. Freedman M, Alexander MP, Naeser MA (1984) Anatomic basis of transcortical motor aphasia. Neurology 34: 409–417

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Frewen PA, Lanius RA (2006) Neurobiology of dissociation: unity and disunity in mind-body-brain. Psychiatr Clin North Am 29: 113–128

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Fukatsu R, Fujii T, Yamadori A et al. (1997) Persisting childish behavior after bilateral thalamic infarcts. Eur Neurol 37: 230–235

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Ganser S (1898) Ueber einen eigenartigen hysterischen Dämmerzustand. Arch Psychiat Nervenkr 30: 633–640

    Article  Google Scholar 

  22. Glindemann R, Cramon DY von (1995) Kommunikationsstörungen bei Patienten mit Frontalhirnläsionen. Sprache-Stimme-Gehör 19: 1–17

  23. Hampel H, Berger C, Muller N (1996) A case of Ganser’s state presenting as a dementia syndrome. Psychopathology 29: 236–241

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Härting C, Markowitsch HJ, Neufeld H et al. (2000) WMS-R. Wechsler Gedächtnistest – Revidierte Fassung. Manual. Hans Huber, Bern

  25. Heron EA, Kritchevsky M, Delis DC (1991) Neuropsychological presentation of Ganser symptoms. J Clin Exp Neuropsychol 13: 652–666

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Heubrock D, Petermann F (2000) Testbatterie zur Forensischen Neuropsychologie (TBFN): Neuropsychologische Diagnostik bei Simulationsverdacht. Testmanual. Swets & Zeitlinger, Frankfurt

  27. Huber W, Poeck K, Weniger D (2002) Aphasie. In: Hartje W, Poeck K (Hrsg) Klinische Neuropsychologie. Thieme, Stuttgart, S 80–144

  28. Hugdahl K, Carlsson G, Uvebrant P, Lundervold AJ (1997) Dichotic-listening performance and intracarotid injections of amobarbital in children and adolescents. Preoperative and postoperative comparisons. Arch Neurol 54: 1494–1500

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Hund-Georgiadis M, Zysset S, Weih K et al. (2001) Crossed nonaphasia in a dextral with left hemispheric lesions: a functional magnetic resonance imaging study of mirrored brain organization. Stroke 32: 2703–2707

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. Ladowsky-Brooks RL, Fischer CE (2003) Ganser symptoms in a case of frontal-temporal lobe dementia: is there a common neural substrate? J Clin Exp Neuropsychol 25: 761–768

    PubMed  Google Scholar 

  31. Lang C, Dehm A, Dehm B, Leuschner T (1999) Kurze Aphasieprüfung. Handanweisung. Swets & Zeitlinger, Frankfurt

  32. Lanius RA, Bluhm R, Lanius U, Pain C (2006) A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res 40: 709–729

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Latcham R, White A, Sims A (1978) Ganser syndrome: the aetiological argument. J Neurol Neurosurg Psychiatry 41: 851–854

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  34. Lee HB, Koenig T (2001) A case of Ganser syndrome: organic or hysterical? Gen Hosp Psychiatry 23: 230–231

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  35. Miller P, Bramble D, Buxton N (1997) Case study: Ganser syndrome in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 36: 112–115

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  36. Mohr JP, Pessin MS, Finkelstein S et al. (1978) Broca aphasia: pathologic and clinical. Neurology 28: 311–324

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  37. Morris JC, Heyman A, Mohs RC et al. (1989) The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer’s disease. Neurology 39: 1159–1165

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  38. Neau J-P, Bogousslavsky J (2001) Superficial middle cerebral artery syndromes. In: Bogousslavsky J, Caplan L (eds) Stroke syndromes. University Press, Cambridge, pp 405–427

  39. Olbrich HM, Fritze J, Lanczik MH, Vauth R (1999) Schizophrenien und andere psychotische Störungen. In: Berger M (Hrsg) Psychiatrie und Psychotherapie. Urban und Fischer, München, S 405–481

  40. Prigatano GP, Roueche JT, Fordyce DJ (1986) Nonaphasic language disturbances after brain injury. In: Prigatano GP (ed) Neuropsychological rehabilitation after brain injury. John Hopkins University Press, Baltimore, MD, pp 18–28

  41. Prutting CA, Kirchner D (1983) Applied pragmatics. In: Gallagher TM, Prutting CA (eds) Pragmatic assessment and intervention issues in language. College-Hill Press, San Diego, CA, pp 29–68

  42. Pullicino P (2001) Lenticulostriate arteries. In: Bogousslavsky J, Caplan L (eds) Stroke syndromes. University Press, Cambridge, pp 428–438

  43. Refaat R, Firth DA, Robertson MM (2002) Uncomplicated Gilles de la Tourette syndrome and probable Ganser syndrome. A case report and review of the literature. Eur Child Adolesc Psychiatry 11: 234–239

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  44. Sass H, Wittchen H-U, Zaudig M, Houben I (2003) Diagnostische Kriterien DSM-IV-TR. Hogrefe, Göttingen

  45. Schneider R, Klosinski G (1989) Travellers in five worlds: adolescents with Ganser’s syndrome. Acta Paedopsychiatr 52: 150–155

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  46. Schnider A, Daniken C von, Gutbrod K (1996) The mechanisms of spontaneous and provoked confabulations. Brain 119: 1365–1375

    Article  PubMed  Google Scholar 

  47. Sigal M, Altmark D, Alfici S, Gelkopf M (1992) Ganser syndrome: a review of 15 cases. Compr Psychiatry 33: 134–138

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  48. Spreen O, Strauss E (1998) A compendium of neuropsychological tests. Oxford Univeristy Press, New York

  49. Tatu L, Moulin T, Bogousslavsky J, Duvernoy H (2001) Arterial territories of the human brain. In: Bogousslavsky J, Caplan L (eds) Stroke syndromes. University Press, Cambridge, pp 375–404

  50. Tsoi WF (1973) The Ganser syndrome in Singapore: a report on ten cases. Br J Psychiatry 123: 567–572

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  51. Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T (1997) SKID. Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV. Achse I und II. Hogrefe, Göttingen

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitäre Psychiatrische Dienste Bern, Universitätsklinik für Klinische Psychiatrie, Bern, Schweiz

    G. Wirtz & E. Seifritz

  2. Abteilung für neuropsychologische Rehabilitation, Neurologische Klinik der Universität, Inselspital Bern, 3010, Bern, Schweiz

    U. Baas, H. Hofer, T. Nyffeler, R. Müri &  K. Gutbrod

  3. Fachklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Klinik an der Lindenhöhe, Offenburg, Deutschland

    G. Wirtz

Authors
  1. G. Wirtz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. U. Baas
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. H. Hofer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. T. Nyffeler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. E. Seifritz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. R. Müri
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. K. Gutbrod
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to K. Gutbrod.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Wirtz, G., Baas, U., Hofer, H. et al. Psychopathologie des Ganser-Syndroms. Nervenarzt 79, 543–557 (2008). https://doi.org/10.1007/s00115-008-2411-8

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-008-2411-8

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation