Neuropsychologische Aspekte wahnhafter Störungen

Zusammenfassung

Hintergrund

Isolierte wahnhafte Störungen sind klinisch seltene Erkrankungen, deren Neuropsychologie noch wenig verstanden ist. Während „Defizitmodelle“ von einer zugrunde liegenden kognitiven Störung ausgehen, die dazu führt, dass Wahnkranke unverrückbar an ihren Überzeugungen festhalten, postulieren kognitive Modelle, dass sich beim Wahn ein spezifischer Attribuierungsstil manifestiert, der dazu dient, ein fragiles Selbstbild zu stabilisieren.

Patienten und Methoden

In der vorliegenden Untersuchung wurden 21 Patienten mit reinen wahnhaften Störungen nach ICD-10 hinsichtlich ihrer kognitiven Flexibilität und ihres Attribuierungsstils untersucht und mit einer gesunden Kontrollgruppe, die nach Alter, Schulbildung und Intelligenz parallelisiert war, verglichen.

Ergebnisse

Patienten mit wahnhaften Störungen machten mehr Fehler und perseverative Fehler im Wisconsin-Card-Sorting-Test als Gesunde. Diese Unterschiede waren jedoch nur dann signifikant, wenn eine komorbide depressive Episode vorlag. Im Unterschied zu früheren Untersuchungen attribuierten sie negative Ereignisse nicht häufiger auf externale und personale Faktoren (andere Personen) als Gesunde und zeigten teilweise einen tendenziell depressiven Attribuierungsstil.

Schlussfolgerung

Die vorliegenden Ergebnisse konnten weder ein spezifisches kognitives Defizit noch einen für wahnhafte Störungen charakteristischen Attribuierungsstil belegen. Eine sorgfältige Diagnostik komorbider depressiver Störungen ist im Hinblick auf das Therapieregime sinnvoll.

Summary

Background

“Pure” delusional disorders are clinically rare, and the neuropsychology of such disorders is poorly understood. Whereas “deficit” models suggest a cognitive impairment accounting for the incorrigible fixation of false beliefs, cognitive models propose the existence of a characteristic attributional style in patients to stabilise a fragile self.

Patients and methods

The cognitive flexibility and attributional style of 21 patients diagnosed with delusional disorder according to ICD-10 were compared with a group of healthy controls paralleled for age, sex, education, and intelligence.

Results

Patients with delusional disorders made more errors and more perseverative errors in the Wisconsin Card Sorting Test compared with controls. However, these differences were only significant in patients with a comorbid depression. In contrast to earlier studies, patients with delusional disorders did not attribute negative events to external or personal causes more often than healthy controls, but partly tended to show a depressive attributional style.

Conclusion

Our results do not support either a cognitive deficit in patients with delusional disorders or a characteristic attributional style. In terms of treatment recommendations, a thorough diagnosis of comorbid depressive disorders in patients with delusional disorders is warranted.