Neurologischer Reha-Score

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Ziel der Arbeit war die Entwicklung eines neuen Scores, der sowohl den Barthel-Index erfasst als auch darüber hinaus Items der zu leistenden Rehabilitationsarbeit und der sozialen Umgebung einführt und somit für behandelnde Ärzte und Kostenträger gleichermaßen ein Instrument der Überwachung des Rehabilitationsverlaufes und -bedarfes darstellt.

Untersuchungsmethoden

Der Neurologische Reha-Score (NRS) umfasst 7 Kategorien mit je 7–13 Items, die insgesamt 61 Einzelitems mit einem Maximalwert von 600 Punkten umfassen. Diese 7 Kategorien decken folgende Bereiche ab: Selbsthilfefähigkeit (13 Items), Mobilität (8 Items), Kommunikation und Sozialverhalten (7 Items), Hand- und Armfunktionen (7 Items), Orientierung und Kognition (10 Items), Belastbarkeit und Schmerzen (8 Items), Coping und Sonstiges (8 Items). Eine Gruppe von 8139 Patienten wurde mit dem neuen Score erfasst und Reliabilität (κ-Statistik) und Ansprechempfindlichkeit (Methode der standardisierten Antwort-Mittel) berechnet. Von 100 konsekutiven Patienten wurden zur Bestimmung der Validität zusätzlich Functional Independence Measure (FIM) und Scandinavian Stroke Scale (SSS) bestimmt.

Ergebnisse

Für den gesamten NRS ergibt sich eine hervorragende Reliabilität mit einem mittleren κ-Wert von 0,86. FIM und SSS korrelieren gut mit dem NRS. Die Ansprechempfindlichkeit ist mit 0,84 ebenfalls sehr gut. Bodeneffekte treten nicht auf, der Deckeneffekt liegt mit <1% deutlich unter dem des Barthel-Index (17%).

Schlussfolgerung

Der NRS erweist sich als hervorragendes Instrument, das zuverlässig und mit geringem Zeitaufwand den Zustand der Patienten in ihrem Umfeld und den Aufwand der Rehabilitation abbildet.

Summary

Background

A new measurement instrument was developed to combine common scores with the parameter of effort for rehabilitation, the latter being a control instrument for medical professionals and rehabilitational health organisations.

Methods

The Neurological Rehabilitation Score (NRS) contains 61 items (including the ten from the Barthel Index) resulting in scores of 0 (worst patient condition) to 600 (best). The items are grouped into seven categories: activities of daily life (13), mobility (8), communication and social skills (7), arm and hand function (7), orientation and cognition skills (10), strength and pain (8), and coping and miscellaneous (8). We investigated 8,139 patients and determined reliability (κ statistic) and responsivity (standardised response means). In 100 consecutive patients, we also measured the Functional Independence Measure (FIM) and Scandinavian Stroke Scale (SSS) to address validity.

Results

With an average κ value of 0.86 (range 0.62–0.98), the NRS showed excellent inter-rater reliability. There was a good correlation between NRS, FIM, and SSS. Response was good at 0.84. The ceiling effect was also less than 1%, compared to 17% in the Barthel Index.

Conclusion

The NRS was shown to be effective for evaluation of outcome and expenditure in neurological rehabilitation.