„Fatigue“ bei Multipler Sklerose

Zusammenfassung

Hintergrund

Die erhöhte Erschöpfbarkeit („Fatigue“) ist ein häufiges Symptom der Multiplen Sklerose (MS). Trotz vielfältiger Fatigue-Skalen existiert bisher kein allgemein gültiges Messinstrument, das an einer ausreichend großen Patientenzahl validiert wurde. In der vorliegenden Studie wurde aus den bisher verfügbaren Skalen eine neue Fatigue-Skala konstruiert und deren psychometrische Eigenschaften an einer repräsentativen Stichprobe von MS-Patienten untersucht.

Patienten und Methodik

Das Fatigue-Syndrom wurde bei 158 MS-Patienten mit 4 weit verbreiteten Skalen (Fatigue Severity Scale [FSS], Modified Fatigue Impact Scale [MFIS], MS-spezifische FSS [MFSS] und eine visuelle Analogskala) vergleichend erfasst. Daraus wurde eine neue Skala mit 17 Fragen und einer numerischen Bewertung von „0“ bis „4“ konstruiert (WEIMuS, Würzburger Erschöpfungsinventar bei MS). Dieser Fragebogen wurde an einer Untergruppe von 67 MS-Patienten und einer Kontrollgruppe von 68 Patienten validiert.

Ergebnisse

Die MFIS und die FSS, nicht aber die MFSS, zeigten eine hohe interne Konsistenz und Reliabilität. Die neu konstruierte WEIMuS-Skala zeigte eine vergleichbare Reliabilität und war darüber hinaus gut reproduzierbar und mit weniger Fragen ökonomischer auszuwerten als die bisherigen Fragebogen. In der Validierungsstudie konnten zwei getrennte Faktoren extrahiert werden, die sich der „kognitiven“ und der „körperlichen Fatigue“ zuordnen ließen.

Schlussfolgerung

Die neue, zweidimensionale WEIMuS-Skala zeigt sehr gute psychometrische Eigenschaften und eignet sich damit besonders zur Erfassung der MS-assoziierten Fatigue. Die Faktorenanalyse deutet darauf hin, dass MS-Patienten unter verschiedenen Arten der „Fatigue“ leiden und sich dieses Syndrom von „normaler Müdigkeit“ unterscheidet.

Summary

Background

Fatigue is one of the most common, yet poorly defined, disabling symptoms in patients with multiple sclerosis (MS). Several fatigue scales have been developed, but rigorous psychometric methods have not always been applied and validation was mainly based on small numbers of patients. We therefore assembled a new fatigue scale from a set of widely used scales and assessed its psychometric properties in a large sample of MS patients.

Patients and methods

Fatigue was assessed in 158 MS patients by four published quantitative scales: the Fatigue Severity Scale (FSS), Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), MS-specific Fatigue Severity Scale (MFSS), and Visual Analogue Scale. From these a new fatigue scale, the Würzburg Fatigue Inventory for Multiple Sclerosis (WEIMuS), was assembled. It contains 17 items with values from 0 to 4. The WEIMuS scale was validated in a subgroup of 67 patients and a control group of 68 patients.

Results

The MFIS and FSS but not the MFSS showed high internal consistency and split-half reliability. After applying factor analysis within the scales, fairly reliable and valid items originally found in the MFIS and FSS were selected to construct the final 17-item WEIMuS scale, which showed a high degree of reliability. In the validation study, varimax rotated factor analysis extracted two main factors corresponding to both cognitive and physical fatigue.

Conclusion

The new, two-dimensional WEIMuS showed good psychometric properties, is easy to use, and may therefore be a useful tool for the assessment of MS-associated fatigue. Multiple sclerosis patients suffer from different types of fatigue which could be attributed to cognitive and physical fatigue. Thus, MS-associated fatigue is different from common tiredness.