Skip to main content
Log in

Jährliche Krankheitskosten bipolarer Störungen in Deutschland

Annual costs of bipolar disorders in Germany

  • Originalien
  • Published:
Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Bipolare Störungen verursachen in Deutschland mit jährlich etwa 5,8 Mrd. € beträchtliche Krankheitskosten. Dies ist vor allem auf hohe indirekte Kosten zurückzuführen, die durch krankheitsbedingte Arbeitslosigkeit, suizidbedingte Produktivitätsausfälle sowie Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit entstehen. Bei hohen durchschnittlichen Verweildauern bipolarer Patienten machen die Kosten für die stationäre Behandlung zwei Drittel der direkten Kosten aus. Die in der vorliegenden Arbeit verwendeten Statistiken zur Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen basieren vornehmlich auf der ICD-10-Klassifikation. Da es sich hierbei mit Blick auf das klinisch relevante Spektrum bipolarer Störungen um eine vergleichsweise enge Definition handelt, führt dies zu einer konservativen Schätzung der Krankheitskosten. Die lange Zeitspanne zwischen erster akuter Krankheitsepisode und dem Stellen der korrekten Diagnose führt zu einer verspätet einsetzenden Phasenprophylaxe und damit erhöhten Krankheitskosten. Um die volkswirtschaftlichen Folgen bipolarer Störungen zu begrenzen, bedarf es weiterer öffentlicher Aufklärung, Entstigmatisierung der Erkrankung und Fortbildung der Ärzteschaft zu bipolaren Störungen.

Summary

With costs of approximately 5.8 billion EUR annually, bipolar disorders represent a substantial burden on German society. The costs are mainly due to high indirect costs caused by morbidity-related unemployment, suicide-related losses of productivity, time off from work, and early retirement. Inpatient care, with a considerable average length of stay for patients with bipolar disorders, accounts for two-thirds of direct costs. This paper refers to statistics on use of healthcare services based primarily on the International Statistical Classification of Diseases, Tenth Revision. Representing a relatively narrow definition of bipolar disorders in comparison with the clinically relevant spectrum, this classification leads to a conservative estimate of the total costs. The significant lag between first acute episode and a correct diagnosis causes a delayed onset of maintenance treatment that leads to increased costs. Increasing public awareness, destigmatizing the disease, and educating physicians are necessary steps to limit the substantial economic burden for society.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Notes

  1. Kosten der ambulanten ärztlichen Behandlung = GKV+[(GKV×1,1)−GKV]×1,7

Literatur

  1. Akiskal H, Bourgeois ML, Angst J et al. (2000) Re-evaluating tile prevalence of and diagnostic composition within the broad clinical spectrum of bipolar disorders. J Affect Disord 59(Suppl 1):5–30

  2. American Psychiatric Association (1996) Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen DSM-IV. Hogrefe, Göttingen

  3. Arolt V (1997) Psychische Störungen bei Krankenhauspatienten. Springer, Berlin Heidelberg New York

  4. Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J et al. (1999) Latency and episodes before treatment: response to lithium maintenance in bipolar I and II disorders. Bipolar Disord 1:91–97

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Das Gupta R, Guest JF (2002) Annual cost of bipolar disorder to UK society. Br J Psychiatry 180:227–233

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Deutsche Krankenhausgesellschaft (2002) Eckdaten der Krankenhauskostenstatistik 2000/1999. http://www.dkgev.de/pub/newpdf/KH-Kosten-2000_2002-04-15.pdf. Vom 12 November 2002

  7. Dittmann S, Biedermann NC, Grunze H et al. (2002) The Stanley Foundation Bipolar Network: results of the naturalistic follow-up study after 2.5 years of follow-up in the German centres. Neuropsychobiology 46(Suppl 1):2–9

  8. Ghaemi N, Sachs G, Goodwin FK (2000) What is to be done? Controversies in the diagnosis and treatment of manic-depressive illness. World J Biol Psychiatry 2:65–74

    Google Scholar 

  9. Ghaemi SN, Boiman EE, Goodwin FK (2000) Diagnosing bipolar disorder and the effect of antidepressants: a naturalistic study. J Clin Psychiatry 61:804–808

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Gmuender Ersatzkasse (2001) GEK-Gesundheitsreport 2001. Auswertungen der GEK-Gesundheitsberichterstattung. Schwerpunkt: Psychische Störungen. 12.11.2002

  11. Harris EC, Barraclough B (1997) Suicide as an outcome for mental disorders. A meta-analysis. Br J Psychiatry 170:205–228

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Hlastala SA, Frank E, Mallinger AG et al. (1997) Bipolar depression: an underestimated treatment challenge. Depress Anxiety 5:73–83

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. IMS Institut für Medizinische Statistik (2002) Verschreibungsindex für Pharmazeutika. 15.12.2002

  14. Isometsa ET (1993) Course, outcome, and suicide risk in bipolar disorder: a review. Psychiatria Fennica 24:113–124

    Google Scholar 

  15. Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ et al. (2002) The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 59:530–537

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S et al. (1994) Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 51:8–19

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Kohlmeier L, Kroke AI, Plötzsch J (1993) Ernährungsabhängige Krankheiten und ihre Kosten. In: Bundesministerium für Gesundheit (ed) Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit, Bd. 27. Nomos, Baden-Baden, pp 291–292

  18. Konsensgruppe Gesundheitsökonomie (1996) Empfehlungen zur gesundheitsökonomischen Evaluation. Z Allg Med 485–490

  19. Koopmanschap MA, Rutten FF (1993) Indirect costs in economic studies: confronting the confusion. Pharmacoeconomics 4:446–454

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Kupfer DJ, Frank E, Grochocinski VJ et al. (2002) Demographic and clinical characteristics of individuals in a bipolar disorder case registry. J Clin Psychiatry 63:120–125

    PubMed  Google Scholar 

  21. Kupka RW, Nolen WA, Altshuler LL et al. (2001) The Stanley Foundation Bipolar Network: 2. Preliminary summary of demographics, course of illness and response to novel treatments. Br J Psychiatry 178:S177–S183

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Li J, McCombs JS, Stimmel GL (2002) Cost of treating bipolar disorder in the California Medicaid (Medi-Cal) program. J Affect Disord 71:131–139

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Linden M (1999) Psychische Störungen in der primärmedizinischen Versorgung. In: Helmchen H, Henn F, Lauter H et al. (eds) Psychiatrie der Gegenwart, Bd. 2: Allgemeine Psychiatrie. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 357–372

  24. Möller H-J, Grunze H (2000) Have some guidelines for the treatment of acute bipolar depression gone too far in the restriction of antidepressants? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 250:57–68

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Nuss P, Davis K, Harris S (2002) Demographic and clinical characteristics of bipolar patients enrolled in two large placebo-controlled maintenance studies. Poster-Präsentation beim ECNP 2002, Barcelona

  26. Osby U, Brandt L, Correia N et al. (2001) Excess mortality in bipolar and unipolar disorder in Sweden. Arch Gen Psychiatry 58:844–850

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Pfäfflin M, May TW (2002) Kosten von bipolaren Störungen. In: Deutsche Gesellschaft für Bipolare Störungen e.V.(DGBS e.V.) (ed) Weißbuch Bipolare Störungen in Deutschland. ConferencePoint Verlag, Hamburg, pp 111–119

  28. Regier DA, Boyd JH, Burke JD et al. (1988) One-month prevalence of mental disorders in the United States. Based on five epidemiologic catchment area sites. Arch Gen Psychiatry 45:977–986

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. Reiger DA, Farmer ME, Rae DS et al. (1990) One-month prevalence of mental disorders in the United States. Based on five epidemiologic catchment area sites. JAMA 2511–2518

  30. Sachs GS, Koslow CL, Ghaemi SN (2000) The treatment of bipolar depression. Bipolar Disord 2:256–260

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Schneider B, Mueller JM, Philipp M (2001) Mortality in affective disorders. J Affect Disord 65:263–274

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Schou M (1998) The effect of prophylactic lithium treatment on mortality and suicidal behavior: a review for clinicians. J Affect Disord 50:253–259

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Sharma R, Markar HR (1994) Mortality in affective disorder. J Affect Disord 31:91–96

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Shepherd G, Hill RG (1996) Manic depression: do people receive adequate support? Nursing Times 92:42–44

    CAS  Google Scholar 

  35. Statistisches Bundesamt (2002) Statistisches Jahrbuch 2002 für die Bundesrepublik Deutschland. Metzler-Poeschel, Wiesbaden

  36. Verband der privaten Krankenversicherung e.V. (2002) Die private Krankenversicherung im Jahr 2002. Zahlenbericht 2001/2002. http://www.pkv.de/default.asp, pp 66–95

  37. Verein Deutscher Rentenversicherungsträger (2002) VDR-Statistik Rentenzugang und Rehabilitation 2001. Bd. 141, Frankfurt

  38. Weissman MM, Bland RC, Canino GJ et al. (1996) Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder. JAMA 276:293–299

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  39. Wittchen HU (2000) Bedarfsgerechte Versorgung psychischer Störungen. Abschätzung aufgrund epidemiologischer, bevölkerungsbezogener Daten. Stellungnahme im Zusammenhang mit der Befragung von Fachgesellschaften durch den Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen. Max-Planck-Institut für Psychiatrie, München. http://www.svr-gesundheit.de/gutacht/gutlat/gutaltle.htm. Vom 12 November 2002

  40. Wittchen HU, Müller N, Pfister H (1999) Affektive, somatoforme und Angststörungen in Deutschland—Erste Ergebnisse des bundesweiten Zusatzsurveys „Psychische Störungen“. Gesundheitswesen 61:216–222

    Google Scholar 

  41. Woods SW (2000) The economic burden of bipolar disease. J Clin Psychiatry 61(Suppl 13):38–41

  42. World Health Organization (1992) The ICD-10 Classification of Mental and behavioural Disorders. Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. WHO, Geneva

  43. World Health Organisation (2001) The World Health Report 2001. Mental Health: new understanding, new hope. Chapter 2: Burden of mental and behavioural disorder. http://www.who.int/whr/2001/main/en/pdf/GGTSPU-1368-326547-DAT/chapter2.en.pdf..

  44. Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung (2003) ADT-Panel Nordrhein 21.3.2003

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to C. Runge.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Runge, C., Grunze, H. Jährliche Krankheitskosten bipolarer Störungen in Deutschland . Nervenarzt 75, 896–903 (2004). https://doi.org/10.1007/s00115-004-1691-x

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-004-1691-x

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation