Lokalinvasive intrakranielle Aspergillose mit multiplen Hirnnervenausfällen

Zusammenfassung

Die lokalinvasive intrakranielle Aspergillose ist im Gegensatz zur häufigeren hämatogenen zerebralen Aspergillose eine Erkrankung, die auch bei nicht schwer immunsupprimierten Patienten auftritt und die bei früher und konsequenter Therapie bei einem Teil der Patienten erfolgreich behandelt werden kann.Durch lokale Invasion des Pilzes, bevorzugt aus einer der Nasennebenhöhlen, kommt es zum intrakraniellen Wachstum vor allem entlang der Schädelbasis und größerer Gefäße mit Bildung von fibrösem granulomatösem Fremdgewebe. Dieses führt vorrangig zur Schädigung von Hirnnerven (bevorzugt I–VI) sowie lokalen Schmerzsyndromen. Wir berichten über den klinischen und kernspintomographischen Verlauf einer Patientin mit lokalinvasiver intrakranieller Aspergillose, die multiple Hirnnervenausfälle nach der Operation eines Aspergilloms der Kieferhöhle entwickelte. Die Klinik, Bildgebung und Therapie der Erkrankung wird anhand einer Literaturübersicht diskutiert.

Summary

Contrary to the more frequent hematogenously spread cerebral aspergillosis, localized invasive intracranial aspergillosis is a fungal infection that can also occur in patients who are not severely immunosuppressed. This illness can be effectively treated in some of these patients by early and rigorous therapy. Localized invasion of the fungus, generally from one of the nasal sinuses, causes intracranial growth mainly along the base of the skull and larger vessels,where fibrous, granulomatous tissue develops. This generally leads to damage of the cranial nerves (primarily I–VI) as well as localized pain syndromes. We report on the clinical course documented by MRI of a patient with localized invasive intracranial aspergillosis who had multiple failure of cranial nerves following surgery for an aspergilloma of the maxillary sinus. Clinical course, imaging findings, and treatment of the illness are discussed with a review of the relevant literature.