LOVA-Hydrozephalus

Zusammenfassung

Kürzlich wurde eine neue Entität des chronischen Hydrozephalus, die Long standing Overt Ventriculomegaly in Adults (LOVA), in der internationalen Literatur eingeführt. Die bisherigen Erfahrungen zeigen, dass die Shunttherapie wegen der enormen Überdrainagegefahr kritisch ist. Es wurde daher überprüft, ob die Verwendung von Schwerkraftventilen dieses Problem löst: 23 makrozephale Erwachsene mit progredienten Hydrozephalus wurden mit 2 unterschiedlichen Schwerkraftventilen versorgt. Die Nachbeobachtungszeit betrug 6–75 Monate. Nur 2 Patienten zeigten Hygrome, wovon nur eines der operativen Revision bedurfte. 82% der Patienten zeigten eine klinisch permanente Besserung nach Shuntimplantation, Die Ventrikelweite reduzierte sich bei 22 der 23 Patienten nur marginal. Eine Korrelation zwischen Ventrikelweitenreduktion und klinischen Besserung bestand nicht.

Entgegen den bisherigen Mitteilungen, konnten wir zeigen, dass der LOVA-Hydrozephalus mit Schwerkraftventilen sicher therapiert werden kann und damit eine echte Alternative zur Ventrikulozisternostomie besteht.

Summary

The recently defined term “longstanding overt ventriculomegaly in adults” (LOVA) describes a unique entity of chronic occlusive hydrocephalus. The experiences so far using conventional DP valves were not encouraging because of a high percentage of overdrainage. The objective was to evaluate whether gravitational shunts could be used for this condition with an acceptable overdrainage risk. Twenty-three macrocephalic adults aged 17–72 years suffered from chronic progressive hydrocephalic conditions. They received two different types of gravitational shunt. Follow-up ranged from 6 months to 75 months. Only two patients presented small subdural effusions postoperatively, and only one required additional treatment for that. Eighty-two percent were shunt responders. Ventricular size was only marginally reduced in 22 of the 23 patients. There was no correlation between clinical benefit and the reduction in ventricular size. Gravitational shunts clearly have the potency for safe treatment of LOVA, significantly reducing the risk of overdrainage over conventional valves, and may be considered an equivalent alternative to third ventriculostomy.