Minimierung der Fremdbluttransfusion in der Endoprothetik des Kniegelenks

Zusammenfassung

Der überlegte Einsatz von Fremdblut bei elektiven Eingriffen muss das Ziel von orthopädisch und traumatologisch tätigen Chirurgen sein. Dabei stehen prä-, intra- und postoperative Möglichkeiten zur Verfügung. Wir konnten in einer retrospektiven Studie an unserer Abteilung zeigen, dass die postoperative Retransfusion in der primären Endoprothetik des Kniegelenks zur Vermeidung von allogenem Blutersatz wirkungsvoll verwendet werden kann.

Von 40 Patienten wurden 20 mit postoperativer Retransfusion (Blutsammelsystem, CBC II ConstaVac, Stryker^® Instruments) und 20 ohne behandelt. In der Gruppe ohne postoperativer Retransfusion wurden pro Patient 1,3 Erythrozytenkonzentrate (EK) benötigt (in Summe 26 EK). Mit denselben Transfusionskriterien benötigte die Gruppe mit Retransfusion pro Patient lediglich 0,25 EK (in Summe 5 EK). Bei ähnlichen Ausgangswerten von Hämoglobin und Hämatokrit in beiden Gruppen fanden sich auch in den postoperativen Blutbildkontrollen annähernd gleiche Durchschnittswerte.

Somit können wir die postoperative Retransfusion als sehr effektive Methode und in Kombination mit oben genannten Alternativen zum allogenen Blutersatz als Standardelement im Blutmanagement bei alloarthroplastischen Operationen am Kniegelenk empfehlen.

Abstract

The goal of blood management in orthopedic and trauma surgery is to minimize exposure to allogenic blood transfusion in elective surgical procedures. Pre-, intra- and postoperative techniques are available. In a retrospective study at our department we could show, that postoperative reinfusion in primary knee arthroplasty is an effective way to avoid allogenic blood transfusion.

We evaluated two groups of totally 40 patients. Group I (20 patients) underwent collection of postoperative drainage blood and reinfusion (blood conservation system, CBC II ConstaVac, Stryker^® instruments), group II (20 patients) was treated without postoperative reinfusion. Group II required per patient 1,3 units of allogenic blood (totally 26 units), group I needed only 0,25 units of allogenic blood per patient (totally 5 units) by using the same guidelines for transfusion in both groups. There were similar preoperative and postoperativ hemoglobin and hematocrit levels in both groups.

We recommend the use of postoperative reinfusion in addition with other blood saving techniques to reduce allogenic blood transfusion in primary knee arthroplasty.