Das Manteltransplantat zur Defektrekonstruktion nach Resektion maligner Knochentumoren an der unteren Extremität

Zusammenfassung

12 Patienten wurden nach der von Capanna et al. [7] erstmalig beschriebenen Technik des Manteltransplantats operativ versorgt. Dieses Verfahren dient der Defektrekonstruktion durch die Kombination eines überbrückenden Allograft mit der körpereigenen Fibula.

Die Indikation wurde in einem Fall aufgrund eines Enchondromrezidives sowie in 11 Fällen aufgrund primär maligner Knochentumoren gestellt [malignes fibröses Histiozytom (3-mal), Adamantinom (2-mal), Ewing-Sarkom (2-mal), Osteosarkom (2-mal), Chondrosarkom (1-mal), Hämangioperizytom (1-mal)].

Die mittlere Defektlänge nach Tumorresektion betrug 15,7 cm, die autologe Fibula wurde in 8 Fällen gefäßgestielt verwendet.

Im bisherigen Nachuntersuchungszeitraum von durchschnittlich 29,2 Monaten traten 5 operationspflichtige Komplikationen auf, in 3 dieser Fälle war im weiteren Verlauf eine Amputation erforderlich. In den übrigen Fällen wurden gute bis sehr gute funktionelle (Enneking-Score) und radiologische (ISOLS-Score) Verläufe beobachtet.

Die bisherigen Ergebnisse deuten daraufhin, dass sich die kombinierte Anwendung von Allograft und autologer Fibula zur Defektrekonstruktion nach Resektion maligner Knochentumoren bei guter Funktionalität eignet.

Abstract

We treated 11 patients with primary sarcoma and 1 patient with enchondroma of the femur or tibia. Bridging the osseus defect we used an intercalary allograft shell and contalateral fibula as described by Capanna et al. [7]. The median bone defect after resection of the tumor was 15.7 (9.0–28.5) cm, average follow up was 29.2 (13–56) month. Anastomosis of the autologous fibula was successfull in 8 cases. There were 3 cases necessitating later amputation. The other cases showed good clinical (Enneking-score) and radiological (ISOLS-score) results.

These results indicate the described technique as a suitable method for defect reconstruction with good functional outcome.