Psychotraumatologie in der Unfallmedizin – Zum Stand der psychischen Versorgung von Unfallopfern in Deutschland

Zusammenfassung

Unfalltraumatisierungen verursachen in klinisch relevanter Häufigkeit unfallreaktive psychische Störungsbilder. Studien zum Outcome und zur Lebensqualität nach Polytrauma belegen die Bedeutung einer frühzeitigen Erkennung und Behandlung psychotraumatologischer Störungen. In einer bundesweiten Untersuchung wurden alle unfallchirurgischen und verbrennungschirurgischen Abteilungen zum Stand der psychischen Versorgung von Unfallopfern in Deutschland befragt. Die Ergebnisse belegen eine hohe Sensibilität der chirurgischen Behandler für die Wahrnehmung komorbider psychischer Symptomatik und eine weitgehend gute Kenntnis psychotraumatologisch relevanter Störungsbilder. Defizite bestehen bei den strukturellen Möglichkeiten zur psychischen Diagnostik und Behandlung sowie in der tatsächlichen Inanspruchnahme. Nur wenige Abteilungen verfügen über abteilungszugehörige psychotherapeutisch kompetente Mitarbeiter. Nur ein geringer Teil der Unfallpatienten erfährt eine fachgerechte psychische Mitbetreuung. Auf dem Hintergrund der bekannten Prävalenzzahlen unfallreaktiver psychischer Störungsbilder werden Überlegungen zum psychotraumatologischen Betreuungsbedarf und die Möglichkeiten einer kooperativen Versorgung entsprechend dem Modell einer Integrativen Posttraumatischen Akutversorgung diskutiert.

Abstract

A clinically significant amount of accident victims display psychological disorders as a reaction to the trauma. Outcome studies on multiple trauma emphasize that life quality following severe accidental injury is influenced by early diagnosis and treatment of psychic co-morbidity. In a nationwide survey concerning the state of the art in in-patient treatment of injury patients conducted in Germany, every surgical ward was contacted and physicians were asked about their standard procedures of detecting and treating psychotraumatic complications. The results of the survey indicate that surgeons pay close attention to signs of psychological co-morbidity and have good basic knowledge of psychotraumatic disorders. Nevertheless, there are structural deficiencies caused by the fact that only a few wards have staff specially trained in psychotraumatological care. Only a minority of patients is treated for psychotraumatic symptoms. In view of the high prevalence rates for psychotraumatic disorders in the aftermath of severe accidental injuries, the article discusses the need for psychic diagnosis and support as well as the necessary cooperative structures required in the model of Integrative Posttraumatic Acute Care.