Langzeitergebnisse nach Anwendung einer porösen Hydroxylapatitkeramik (Endobon) zur operativen Versorgung von Tibiakopffrakturen

Zusammenfassung

Endobon, eine poröse Hydroxylapatitkeramik bovinen Ursprungs, ist seit 1989 als Knochenersatzmittel zur Therapie von Knochendefekten zugelassen. In der Literatur sind gegenwärtig keine Langzeitdaten zur klinischen Anwendung von Endobon verfügbar.

Um die Langzeiteffekte von Endobon zu evaluieren, wurden im Rahmen einer retrospektiven Studie 35 Patienten mit Tibiakopffrakturen untersucht, die von 1992–1997 in unserer Klinik behandelt wurden. Nach Anhebung und Rekonstruktion der Gelenkfläche wurden die metaphysären Defekte mit Endobon gefüllt und die Frakturen durch Plattenosteosynthese stabilisiert. Von den eingeschlossenen Patienten konnten im Januar 2000 insgesamt 26 zu einer Nachuntersuchung einbestellt werden. Ein mechanisches Versagen der implantierten Keramiken mit sekundärem Korrekturverlust wurde nicht beobachtet. Einzelne Biopsate zeigten, dass das eingebrachte Material nach 18 Monaten vollständig ossär integriert wurde. Radiologische Anzeichen für eine Auslockerung, Dislokation, Sinterung oder Fraktur der Keramiken wurden auch nach Entfernung des Osteosynthesematerials nicht gesehen.

Diese Daten zeigen, dass Endobon im Langzeitverlauf mechanisch stabil ist und bei entsprechender Indikation eine gute Alternative zur autogenen Spongiosaplastik darstellt.

Abstract

Endobon is a porous hydroxyapatite ceramic which has been used as a bone replacement substitute since 1989. Currently there are no data available reflecting long-term effects of Endobon in human bone grafting.

In order to assess such effects 35 patients with fractures of the proximal tibia were studied retrospectively over a period up to 91 months. The metaphyseal defects were filled by Endobon and fractures were stabilized by internal plate fixation subsequently. A secondary loss of reduction due to mechanical failure of the bone replacement material did not occur even after removal of metal implants. No histological signs of resorption or degradation could be found 18 months after application.

Our data show that Endobon provides good mechanical properties during a long term follow-up and can be recommended as a suitable therapeutic option versus cancellous bone graft.