Entnahmestellenproblematik nach vorderer Kreuzbandplastik mit dem mittleren Drittel der Patellarsehne

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie sollten die klinischen und sonographischen Veränderungen der Entnahmestelle nach vorderer Kreuzbandplastik mit dem Lig. patellae untersucht werden. 51 Patienten wurden 3–6 (im Mittel 4,3) Jahre nach arthroskopisch assistierter VKB-Plastik mit dem mittleren Patellarsehnendrittel klinisch und sonographisch nachuntersucht. Zwar gaben 18 Patienten (35%) Beschwerden im Sinne eines vorderen Knieschmerzes an, dieser trat jedoch nur bei 2 Patienten (4%) bei Alltagsbelastungen und bei weiteren 3 Patienten (6%) bei leichten sportlichen Belastungen auf. Retropatellare Krepitationen bestanden bei 24 Patienten (47%) auf der operierten Seite und bei 11 Patienten (22%) auf der nicht operierten Seite. 29 Patienten (57%) klagten beim Knien auf der operierten Seite über ein unangenehmes Gefühl oder über Schmerzen. Bei 13 Patienten (26%) war sonographisch eine Verkürzung der Patellarsehne von 4 mm oder mehr nachweisbar. Der Prozentsatz an Patienten, der durch vordere Knieschmerzen deutlich eingeschränkt ist, ist gering. Weder unsere Daten noch die Literatur belegen, daß der Transplantat-hebedefekt Hauptursache dieses Schmerzsyndroms ist. Allerdings ist die Zahl der Patienten, die beim direkten Knien auf der Entnahmestelle über Beschwerden klagten, relativ hoch, so daß für Patienten, die einen überwiegend knieenden Beruf ausüben, die Semitendinosus-Grazilis-Sehne als Transplantat eine sinnvolle Alternative ist.

Abstract

In a retrospective study we examined the clinical and sonographic changes after anterior cruciate ligament reconstruction with lig. patellae. 51 patients were evaluated clinically and sonografically after arthroscopically assisted ACL-reconstruction with a bone-patella tendon 3–6 years (mean 4,3 years) postoperatively. Certainly 18 patients (35%) reported about an anterior knee pain, but only 2 patients (4%) complained about pain during activities of daily living and 3 patients (6%) about pain during slight sports activities. Retropatellar crepitations was found in 24 patients (47%) on the operated side and at 11 patients (22%) on the non operated side. Twenty nine patients (57%) complained about a discomfort or pain when kneeling on the operated side. In13 patients (26%) sonography showed a shortening of the patella ligament by 4 mm or more. Only few patients are strongly limited in their activity by the anterior knee pain. Neither our results nor the literature give evidence, that the tendon defect is the underlying cause of this pain syndrome. However, the number of patients with pain during kneeling on the operated side was relatively high. The semitendinosus gracilis graft should be considered for patients who have to knee during working or recreational activities.