Knee joint due in children

Summary

Although children are injured everyday through accidents, road traffic, leisure or sports activities, internal lesions of the knee joint due to the trauma are rare. Diagnose and therapy follow rather empirical than analytical patterns. A retrospective, controlled study evaluates and recommends ways of treatment. Traumatic internal lesions of the knee where analysed in 76 children up to age 16. The pattern of injury changed with increasing age, the trauma remaining the same. Most common where injuries to the anterior cruciate ligament (ACL). Main cause where sports activities. Operative treatment seems to be the appropriate treatment. Osseous avulsions of the cruciates and collateral ligaments showed good results after transosseous refixation with a suture. Suturing of intraligamentous ACL-ruptures as well as patellar ligaments plasty showed unsatisfactory results. Secondary lesions due to instability of the knee where also observed in children. Children cannot self estimate the severity of the injury so subjective statements are insecure. Trauma, surgery, pain and immobilisation cause a marked malfunction of the senso-motor system which is effectively treated by physiotherapy.

Zusammenfassung

Obwohl täglich Kinder im Straßenverkehr, bei Spiel und Sport verunglücken, sind Kniebinnenschäden keine häufigen Verletzungen, deren Diagnostik und Therapie daher überwiegend empirischen und nicht analytisch gewonnenen Erkenntnissen folgt. Eine retrospektive, kontrollierte Studie evaluiert die Behandlungsverfahren und begründet Empfehlungen. Es wurden Kniebinnenläsionen von 76 unfallverletzten Kinder bis zum 16. Lebensjahr analysiert. Die Verletzungsmuster änderten sich mit zunehmendem Alter der Kinder bei gleichbleibender Unfallursache. Am häufigsten fanden sich durch Sport verursachte Verletzungen des vorderen Kreuzbands (VKB). Die operative Behandlung scheint die Methode der Wahl zu sein. Ossäre Ausrißverletzungen der Kreuz- und Kollateralbänder zeigten bei transossärer Refixation mittels Naht gute Resultate. Nicht zufriedenstellende Ergebnisse wiesen Nähte intraligamentärer Rupturen der VKB und Ersatzplastiken mit dem Lig. patellae auf. Sekundärschäden bei Knieinstabilität traten auch bei Kindern auf. Kinder können den Schweregrad und Zustand ihrer Verletzung nicht einschätzen, so daß subjektive Beurteilungen sehr unsicher sind. Die Überwindung der durch Trauma, Schmerz und Immobilisation verursachten Störung des sensomotorischen Systems wird durch gezielte Krankengymnastik verbessert.